Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 133

José Dario Frota Filho,Celso Blacher,Wagner Pereira,Eraldo Lúcio,Paulo Leães,Fernando Lucchese.

Hospital São Francisco - Santa Casa de Porto Alegre.

Fundamento:A Ventriculectomia Parcial Esquerda (VPE) é considerada uma opção cirúrgica para tratamento da Insuficiência Cardíaca Refratária.

Objetivo:Avaliar a sobrevida,a qualidade de vida e a dinâmica cardíaca.

Delineamento : Estudo prospectivo de uma série de casos.

Pacientes ou Material:De dezembro de 94 a dezembro de 96 (2 anos) foram operados 30 pacientes,idade de 49± 14,7 anos,18 homens (60%) e 12 mulheres (40%),incluídos segundo estes critérios:Miocardiopatia Dilatada, Classe Funcional IV da NYHA,contra-indicação para transplante cardíaco e péssima qualidade de vida,a maioria na UTI com drogas inotrópicas.

Métodos:Procedimentos associados: bioprótese mitral-18(60%),plástica tricúspide-12(40%),plástica mitral-5(16%),Revascularização-4(13,3%) e plástica pulmonar-1(3%).Achados associados:fibrilação atrial (33,3%), insuficiência tricúspide(53,3%),insuficiência cardíaca direita (53,3%), insuficiência mitral(93,3%) e lesões coronárias (13,3%).Avaliados no pré e pós-operatório utilizando-se ecocardiografia, cintilografia (MUGA),teste de esforço com VO2 máximo, cineangiocardiografia e avaliações clínicas

Resultados:Aos 6 meses PO houve diminuição dos diâmetros diastólico (73,84±8,25 para 65,33±5,72 com p=0,009) e sistólico(65,50±8,3 para 56,83±5,74 com p=0,007).A fração de ejeção elevou-se em todos os pacientes,sem significância estatística.Houve decréscimo imediato dos volumes sistólico (170,9±36 para 74,9±30,5 com p=0,0002) e diastólico (254,9±75,4 para 110,8±43,9 com p=0,0012).A sobrevida foi de 66%, 53%,40% e 36,6% aos 3,6,12 e 24 meses respectivamente.Houve melhora da qualidade de vida em 70% dos sobreviventes,de acordo com o Protocolo de Qualidade de Vida adotado.

Conclusões:A VPE é efetiva na melhora imediata da função do VE,o que se reflete em melhor qualidade de vida e a sobrevida obtida é encorajadora, tendo-se em conta a gravidade dos pacientes e a falta de alternativa quando contra-indicado o transplante cardíaco.