Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 157

Análise da ativação ventricular endocárdica durante taquicardia ventricular sustentada utilizando cateter ortogonal.

Roberto Márcio A. Viana, Ana Lúcia N. Pereira, Luís Alberto Renjel Prudêncio, Sílvio Roberto B. Alessi, Eulógio Martinez, Angelo A. V. de Paola.

Setor de Eletrofisiologia Clínica, Disciplina de Cardiologia, Escola Paulista de Medicina - UNIFESP - São Paulo - SP.

 

Fundamento: A seleção de sítios de ablação de taquicardia ventricular sustentada (TVS) é orientada por várias técnicas dentre as quais a atividade pré sistólica (APS). A forma habitual de mapeamento utiliza cateteres lineares que oferecem eletrogramas com configurações bipolares.

Objetivo: Avaliar o emprego de um cateter com configuração ortogonal capaz de oferecer 5 registros simultâneos com configuração unipolar e bipolar a fim de auxiliar na avaliação da ativação ventricular durante TVS.

Pacientes e métodos: Foram avaliados 5 pacientes (3 homens), com idades variando de 38 a 71 anos, sendo 2 chagásicos, 2 coronarianos e 1 miocardiopata, todos sintomáticos levados para estudo eletrofisiológico. Após a indução de TVS foi introduzido um cateter capaz de tomar uma configuração ortogonal. Os eletrogramas unipolares e bipolares adquiridos com o cateter foram então selecionados sob o aspecto morfológico a fim de que fossem processados por um software diagramado para análise simultânea dos registros, orientando a movimentação do cateter em direção à frente de ativação ventricular.

Resultados: APS (mseg)

P EixoTV CF 1 2 3 4 5 f S
1 BRD +100° 390 27 24 26 44 38 - 5
2 BRD +160° 310 -41 -30 -58 -35 -13 + 2
3 BRD -70° 240 -17 -13 -34 -20 -13 - 3
4 BRD +150° 435 -21 -21 -20 -21 -21 + 3
5 BRD -50° 310 43 45 45 45 43 - 2

CF=ciclo de frequência f=fragmentação S=sítio

Conclusão: A configuração ortogonal do cateter utilizado para o mapeamento possibilitou uma análise detalhada da ativação ventricular viabilizando a seleção de sítios para ablação.