Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 184

Costantino Costantini,Newton Stadler de Souza Filho,Sergio G. Tarbine,Luiz A Lavalle,Mário L Peixoto Filho,Paulo Sérgio Bezerra.

Santa Casa de Misericórdia-Curitiba-Paraná.

O implante de "Stent" (St) como primeira opção para o tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) tem demonstrado que reduz a incidência de isquemia recorrente .O objetivo deste trabalho é analisar a experiência com implante de St eletivo em pacientes (p) com IAM avaliando a utilidade do ultra-som Intracoronário (USIC) usado coadjuvante à este método terapêutico.Do período de Novembro de 1995 a Março de 1997 foram analisados 29 p com idade de 58,1 ± 12,5 anos sendo 65.5 % do sexo masculino. Infarto prévio foi constatado em 3,4 % e 37.9% eram multiarteriais. O tempo de reperfusão foi de 242,9 ± 154 minutos sendo que 69% dos p apresentavam fluxo TIMI 0.Infarto de parede anterior foi observado em 34.5% e trombo intra-luminal foi constatado em 37.9% dos casos. Foram implantados 36 St . A Análise Angiográfica Quantitativa (AAQ) foi obtida com o programa CAAS II "off-line". O tamanho do St utilizado foi 3.7 ± 0.5 mm sendo que utilizou-se alta pressão (AP) em todos os casos em uma variação de 17,2 ± 2.1 atm .Obteve-se restabelecimento do fluxo TIMI 3 em 96.6 % não havendo complicações maiores nesta série. Comparativamente o Diâmetro de Referência (DR) analisado pelo AAQ e USIC foi de 3.2 ± 0.6mm e 3,9 ± 0.6mm respectivamente (P<0,001) .O Diâmetro Luminal Mínimo (DLM) final após implante de St e AP foi de 3.5 ± 0.5 mm para o AAQ.Pelo USIC o DLM no 1/3 proximal do St ,1/3 médio e 1/3 distal foram 3,95±0,6 mm,3,8± 0,6 e 3,7±0,6 mm respectivamente. Após o implante do St com AP tendo-se uma imagem angiográfica adequada o USIC determinou uma nova reintervenção em 62% dos casos. As conclusões preliminares do implante eletivo de St guiado pelo USIC demonstraram uma significância maior do valor obtido no DR obtido pelo USIC comparativamente ao AAQ para a escolha do tamanho do St. O USIC foi útil em mais da metade dos casos na "otimização" dos resultados ,apesar da imagem angiográfica satisfatória.