Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 186

Paulo S. B. Silva, Costantino Costantini, Newton S. Souza, Luiz A . Lavalle, Sergio Tarbine.

Santa Casa de Misericórdia, Hospital N. Sra das Graças - Curitiba Paraná

Fundamento: A Angioplastia Coronária (ATC) Direta tem demonstrado ser a técnica ideal no tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) .Apresenta complicações como reoclusão e isquemia recorrente ainda na fase hospitalar sendo que o implante eletivo de "Stent" (St) visa diminuir esta incidência .

Objetivo: Comparar de forma retrospectiva e seqüencial os resultados de pacientes (p) com IAM tratados eletivamente com ATC Direta e St .,

Pacientes: No período de Novembro de 1994 à Dezembro de 1996 foram realizados um total de 193 procedimentos (pr) intervencionistas de ATC no IAM, sendo 122 pr com a técnica de ATC Direta (Grupo I-GI) e 71 pr com implante de St (Grupo II-GII) .

Resultados: Multiarteriais tiveram um predomínio maior para ATC Direta (61,5% x 50,7%) com p<0.001. Quando analisados a classe funcional de Killip-Kimball associada (III,IV e NC) como as de maior risco também constatamos S maior para o GI (28,7% x 18,3%) com p<0,005 bem como o infarto de parede anterior com envolvimento da descendente anterior (39,3% x 26,8%) que demonstrou maior incidência no GI em relação ao GII com p<0,001. Na análise comparativa dos resultados observou-se melhores índices para o GII sendo o sucesso angiográfico (100% x 95,9%) com p<0,01.

GI G II p

(n=122) (n=71)

Timi Fluxo Entrada 0 (%) 86,1 64,8 <0,001

Timi Fluxo Saída 3 (%) 91 98 <0,005

Sucesso Primário (%) 88,5 95,7 <0,005

Reoclusão (%) 4,9 0 =0,061

Mortalidade Hospitalar (%) 6,7 4,2 >0,005

Conclusão: A falta de homogeneidade das amostras, no tocante a gravidade do quadro clínico de admissão requer estudos adicionais para conclusões definitivas. A utilização do St no IAM mostrou alto sucesso angiográfico e primário sendo também significativo o fluxo TIMI 3 final.