Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 190

José C Raudales, Alcides J Zago, Ana M Krepsky, Solano V Berger, Cristina S Finger, Márcia Flores.

Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS.

Fundamento: As lesões calcificadas são um desafio às técnicas da Cardiologia Intervencionista nas artérias coronárias. A angioplastia convencional apresenta resultados imprevisíveis e freqüentemente ocorre dissecção e/ou estenose residual significativa, que limitam o método nessas circunstancias. O surgimento dos Stents constituem uma alternativa muito atraente no tratamento de tais lesões.

Objetivo: Relatar nossa experiência com o uso de Stents coronarianos em lesões calcificadas.

Delineamento: Trata-se de uma série de casos.

Pacientes: Entre abril/94 e janeiro/97 foram realizados em 189 pacientes (Pc) 243 implantes de Stents em diferentes tipos de lesões, dos quais 45 (18,5%) foram implantados em lesões moderada ou severamente calcificadas.

Método: Prévio ao implante das próteses foi realizada pré-dilatação das lesões; em alguns casos foi necessária a aterectomia rotacional. O implante e liberação dos Stents seguiram técnica convencional. Após de liberada a prótese foi realizada, em todos os casos, a otimização da expansão das hastes da mesma, com balões de alta pressão,.

Resultados: O índice de sucesso, definido pelo adequado implante do Stents e a ausência de complicações maiores (IAM, CABG e/ou morte) foi de 91,2% (41 Pc). Houve 04 casos de insucesso: 02 (4,4%) com oclusão total crônica e em 02 a calcificação era maciça com tortuosidade do importante do vaso. O índice de restenose foi de 28,9% (13 casos) acontecendo em 105 ± 70 dias.

Conclusão: As placas calcificadas ainda representam um grande desafio. Os melhores resultados observados aquí parecem se referir ao implante de Stents com força radial adequada, precedidos ou não de aterectomia rotacional. As complicações são aceitáveis e o índice de restenose relativamente baixo quando comparado com as técnicas convencionais.