Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 194

Intervenção Coronária: Melhores Resultados Após os Stents.

Fausto Feres, Luiz A. Mattos, Aurea Chaves, Luiz F. Tanajura, Ibraim Pinto, Gustavo Ramalho, Amanda Sousa, J. Eduardo Sousa.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP, Brasil.

 

Objetivos: A introdução dos stents para o tratamento da doença coronária reduziu a incidência da oclusão aguda, da reestenose coronária e lesões mais complexas passaram a ser tratadas. O objetivo deste estudo foi comparar as características das lesões abordadas e resultados de intervenções coronárias (IC) em 2 períodos diferentes (antes da utilização dos stents e quando do seu uso pleno).

Material e Métodos: Foram comparadas todos os pacientes (P) (exceto os com ATC direta no IAM) submetidos a IC em 2 períodos: Ano de 1991 - pré stent (apenas 1,5% de IC com stents) e 1996 - Era stent (49% de IC com stents). Empregou-se o teste qui quadrado para análise das variáveis.

Resultados: No ano de 91, 868 P submeteram-se a IC (pré stent) e no ano de 96 - 927 P (Era stent). Quanto às características clínicas, não ocorreram diferenças nos 2 períodos exceto que na Era stent (96) mais mulheres tratadas (28 x 23%, p=0,06); mais P com cirurgia prévia (16 x 10%, p = 0,0001) e menos infarto prévio (21 x 25%, p = 0,03). As características angiográficas e os resultados do procedimento estão expostas na tabela abaixo:

  Pré stent (868 P) Era stent (927 P) p
Emprego do stent 13 (1,5%) 457 (49%) 0,0001
Lesões B2 e C 226 (26%) 471 (51%) 0,0001
Lesões em safenas 22 (2,5%) 58 (6%) 0,001
Sucesso 804 (93%) 872 (94%) NS
Infarto 16 (1,8%) 10 (1%) NS
Cirurgia de emergência 14 (1.6%) 6 (0,6%) 0,08
Óbito 3 (0,3%) 3 (0,3%) NS
Complic. maiores (total) 33 (3,8%) 19 (1,9%) 0,02

Conclusões: A utilização dos stents coronários permitiu que lesões mais complexas fossem tratadas (51 x 26%) assim como mais obstruções nos enxertos de safena (6 x 2,5%). Houve redução também na Era stent das complicações maiores pós procedimento (3,8 x 1,9%).