Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 195

Tratamento das lesões coronárias em bifurcações com implante de "Stent". Análise dos resultados imediatos.

Costantino Costantini, Newton S. Souza, Luiz A . Lavalle, Paulo S. B. Silva, Mario L. Peixoto F

Santa Casa de Misericórdia, H N Sra das Graças Curitiba - Paraná

 

Fundamento: O tratamento com Angioplastia Coronária (ATC) em bifurcações está associada com baixos índices de sucesso e aumento nas complicações .

Objetivo: Avaliar o implante de "Stent" (St) neste tipo de lesão analisando os resultados evolutivos hospitalares.

Pacientes: De Novembro de 1994 à Dezembro de 1996 foram implantados 857 St intracoronário em 596 procedimentos (pr) sendo que em 39 pr (6,5%) a colocação foi feita em ambos os ramos da bifurcação. Foram tratados 38 pacientes (p) sendo 82,3% do sexo masculino, com idade de 61± 18 anos. A situação clínica pregressa foi Angina Estável em 58,7%, Angina Instável em 29,4%, Assintomáticos em 11,7%.Os vasos em bifurcações envolvidos foram: Descendente Anterior/Diagonal em 79,4%, Circunflexa/Marginal em (14,7%) , Coronária Direita/Descendente Posterior em 2,9% e By-pass Circunflexa/Marginal em 2,9%. Aterectomia Rotacional prévia ao St foi realizada em 14,7% sendo implantados 75 St no total 2 destes de forma emergencial. O tamanho do St foi de 3,5 ± 0,42 mm sendo a pressão de 14,3 ± 2,8 atm. A Análise Angiográfica Quantitativa (AAQ) foi feita pelo programa "off-line" CAAS II e o Ultra-som Intracoronário (USIC) foi da marca CVIS utilizando-se cateteres de 30MHz com 2.9 Fr sendo avaliados 70,5% dos casos.

Resultados: O Diâmetro de Referência do vaso principal foi de 3,11 ± 0,64 mm e o Diâmetro Luminal Mínimo obtido após o implante foi de 3,24 ± 0,47 mm (p<0,05). O sucesso angiográfico ( lesão residual <10% com fluxo TIMI 3) foi de 100% bem como o sucesso primário ( alta hospitalar, sem mortalidade, oclusão ou cirurgia de emergência).

Conclusão: O implante de St em bifurcações é um procedimento a ser considerado como uma variação da técnica de "Kissing balloon" com alto sucesso é baixas complicações nesta série.