Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 196

Mila Yugar, Lélio Silva, Expedito Ribeiro, Rinaldo Carneiro, Antônia Petrizzo, Amauri Guasquez, Mario Baptista, Bruno Machado, Ricardo Salvadori, Enio Buffolo.

Hospital Unicor - São Paulo

Objetivo: Análise dos resultados hospitalares dos pacientes(p) com cirurgia de RM prévia, com pontes de safena que foram tratadas com stents.

Material e métodos: Dos 462 p submetidos à implante de stent em nossa instituição, 32p foram tratados com stents na ponte de safena. 24p eram do sexo masculino(75%) e a idade média era de 63,1±9,6. O diagnóstico clínico era angina estável em 11p, angina instável em 15p e pós infarto agudo do miocardio( IAM) em 6p. 30p eram multiarteriais e as pontes tratadas foram para DA 6p, CD 5p e CIRCUNFLEXA 13p. Os stents utilizados foram JJ 14p, GR 6p, AVE 9p e outros 3p. Quanto ao comprimento foram utilizados stents maiores de 16mm em 21p. A pressão de hiperinsuflaçaõ utilizada foi de 13,9±3,1. Na grande maioria dos p empregamos a associação de ticlopidine e aspirina pós implante.

Resultados: Observamos sucesso angiográfico em todos p, mas sucesso clínico em 30p(93,7%). Na evolução hospitalar ocorreram IAM não Q em 3p e IAM Q em 1p pós oclusão sub-aguda do stent por impossibilidade de manter heparina por hemorragia digestiva severa no pós implante. Mais recentemente utilizamos ReoPro em 1p. A mortalidade foi de 1p(3,1%) e que ocorreu por AVC durante cirurgia de correção de complicação vascular na fase que se usava de rotina cumarínicos.

Conclusões: Os resultados mostram que os stents são eficientes e seguros no tratamento de lesões obstrutivas nas pontes de safenas. Entendemos que o uso de aspirina e ticlopidine vieram facilitar o manuseio pós implante e que possívelmente o uso de ReoPro poderá favorecer mais ainda o êmprego dos stents, com diminuição das chances de IAM não Q.