Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 198

Resultados de longo-prazo do tratamento cirúrgico da hipertensão renovascular em crianças e adolescentes

Luiz A Bortolotto, Munir Ebaid, Estela Azeka, Júlio C Mariño, Hélio Bernardes Silva, Eduardo M. Krieger.

Unidade de Hipertensão, Instituto do Coração, HCFMUSP, São Paulo.

 

Fundamentos:A hipertensão renovascular (HRV) na população infanto-juvenil é uma das principais causas de hipertensão arterial (HA) secun-dária potencialmente curável, sendo a fibrodisplasia (FDM) descrita como a etiologia mais frequente.

Objetivos: Descrever as principais características clínicas e a evolução após tratamento cirúrgico de pacientes (pts) portadores de HRV.com idade inferior a 16 anos

Casuística: Entre 1990 e 1996, 10 pts (5 meninos/ 5 meninas) com ida-de de 9 a 16 anos (média = 13± 2), apresentavam diagnóstico de HRV (lesão > 70% em pelo menos uma artéria renal). A média de pressão ar-terial (PA) à admissão era 167± 20/103± 16 mmHg , e o número de dro-gas necessárias para o controle era 2.3 ± 1. A creatininemia média era de 0.9 ± 0.1 mg/dl. Tres pts apresentavam insuficiência cardíaca (CF III e IV) e mostravam disfunção ventricular grave ao ecocardiograma ( D D = 0.12, 0.13 e 0.15). A cintilografia renal mostrou hipofluxo renal latera-lizado em 6 pts, enquanto houve lateralização de atividade de renina plasmática de veias renais em 7 pts. A etiologia da HRV foi FDM em 4 pts (1 bilateral,1 oclusão total) e arterite em 6 pts (3 bilaterais).

Resultados: Todos os pts foram submetidos a cirurgia, sendo 1 nefrecto-mia, 7 revascularizações cirúrgicas (RC) da artéria renal e 2 enxertos de aorta. Na evolução de 3 a 72 meses, 2 pts permanecem normotensos sem medicação (cura) e os demais normotensos com menor número de dro-gas (melhora), apresentando média de PA de 131± 14/82± 5 mmHg, em uso de 1.2 ± 0.8 drogas. Duas pts com disfunção ventricular apresentaram normalização da função (D D = 0.33 e 0.30). e a outra melhora (D D = 0.20), todas mantendo-se em CF I de ICC.

Conclusões: Na população infanto-juvenil estudada, a arterite é a etiologia mais frequente de HRV e a RC proporcionou cura ou melhora da hipertensão arterial em todos os pacientes.