Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 199

Marcelo B. Jatene, Ieda J. Bosisio, Pedro Salerno, Magaly Santos, Marcela Salles, Marcia Capellari, Luis Carlos B. Souza, Adib D. Jatene.

Hospital do Coração da ASS - São Paulo - SP.

Objetivo - Mostrar a experiência inicial no tratamento do canal arterial (CA) seguindo o conceito de cirurgia minimamente invasiva.

Material - De Ago96 a Mar97, 11 crianças (9 femininas) portadoras de CA foram operadas; a idade variou de 4meses a 8anos (30,1m) e o peso de 3,5 a 34,5kg (13,9kg). O diagnóstico foi feito por Eco, com diâmetro do CA variando de 4 a 10 mm(6,6mm). As operações foram realizadas por incisão cutânea de 2,5 a 3,0cm, localizada na região inter escápulo vertebral esquerda; após abertura dos planos suferficiais, procedeu-se à abertura do 4 ª espaço intercostal, afastamento do pulmão com compressa e espátula maleável e dissecção da região do CA com o auxílio de cabo longo de bisturi elétrico; após expor o CA, realizou-se sua ligadura com 2 clips metálicos, além de ligadura com fio de propilene 5-0. Não se utilizou dreno pleural em nenhum caso, retirando-se o ar por manobras de expansão do pulmão. Todas as crianças foram extubadas nas primeiras 6 horas de PO, sendo que 10 na 1ª hora ou no centro cirúrgico.

Resultados - Houve boa recuperação pós operatória com ocorrência de pneumotórax em 1 caso, com boa evolução; hipertensão arterial foi observada em 66,6% dos casos, bem controlada com medicação via oral. Dez crianças foram liberadas da UTI com menos de 12 hs de PO e alta hospitalar entre o 4ª e 5ª PO. Ecocardiograma mostrou oclusão total do CA em todos os casos, sem shunt residual.

Conclusão - Nesta experiência inicial, o fechamento do CA por mini incisão se mostrou seguro e eficiente,sendo possível ocluir o CA de diferentes diâmetros em crianças de diferentes idades; o tempo de internação foi curto e a agressão cirúrgica pequena, sem morbidade associada.