Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 200

Fernando A. Fantini, Bayard Gontijo, Cristiane Martins, Roberto M. Lopes, João Alfredo P. Silva, Marcelo F. Castro, Leonardo F. Drumond, Arturo Ferrufino, Mário Vrandecic.

Hospital Biocor e Santa Casa de Belo Horizonte, M.G

Os benefícios hemodinâmicos e funcionamento tardios das monocúspides implantadas na via de saída do ventriculo direito são os pontos que continuam controversos na literatura. Com o objetivo de se estudar o comportamento tardio de uma monocúspide porcina montada em remendo de pericárdio bovino, 45 pacientes selecionados, portadores de diversos tipos de cardiopatia congênita operados entre junho de 1989 e abril de 1996, foram acompanhados até dezembro de 1996. A idade variou de 2 semanas a 18 anos (média 4,8 ± 4,7 anos). Ocorreram 5 óbitos hospitalares, diretamente relacionados á condição clínica pré-operatória e á complexidade da patologia. Com 3 pacientes não tendo sido encontrados para acompanhamento, 37 foram seguidos por um período que variou de 06 a 90 meses (média 4,8±19,0 meses).Não houve mortalidade tardia. Dois pacientes foram reoperados, sendo o primeiro após 24 meses devido a insuficiência pulmonar severa em uma criança portadora de síndrome da válvula pulmonar ausente e o segundo após 23 meses devido a estenose pulmonar infundibular residual. À reoperação, os enxertos mostravam-se bem conservados e sem sinais de calcificação, o que foi confirmado pelos estudos histológicos das peças retiradas.O segundo paciente recebeu uma nova monocúspide os demais 35 pacientes encontram-se assintomáticos. Trinta e seis pacientes tem sido avaliados periodicamente através de ecocardiogramas seriados. A monocúspide permanece móvel e funcionante em todos os casos, sem sinais de calcificação, estenose ou dilatação. O gradiente sistólico médio de pico através da via de saida do ventriculo direito tem sido de 19,0 ± 5,8 mmhg.Regurgitação pulmonar está ausente em 12 pacientes (33%), é leve em 15 (42%) e moderadaem 9 (25%). Em conclusão, a monocúspide porcina apresenta excelente performance hemodinâmica a longo prazo, sem evidências de estenose tardia. Apresenta-se funcional e sincrônica com o ciclo cardíaco até 07 anos após o implante.