Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 202

Maria Virgínia T.Santana, Lúcia Salerno, Maria Aparecida de P. e Silva, César A.Esteves, Luiz Carlos B.de Souza, Valmir F.Fontes, Paulo P. Paulista.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP.

Fundamento Objetivo: As FAV são complicações temíveis após a realiza-ção da cirurgia de Glenn clássica ou bidirecional (anastomoseVCS-> ramo pulmonar ) estimada em tôrno de 30% . O motivo e as implicações decorrentes, ainda pouco esclarecidas, motivaram este trabalho.

Delineamento: Estudo prospectivo entre 42 pacientes operados entre Jan/90a Dez/95.

Material: Dentre os 42 pts, 12 ( 28,5% ) desenvolveram FAV entre 6 a 108 m ( m= 31 m ) após a cirurgia. 7pts eram do sexo masculino ( 58,3% ) e 5 ( 41,6% ) do feminino. As idades no momento da cirurgia variaram de 2 a 168m ( m= 47.7 m ). As patologias foram : coração univentricular 7(58,3%), AT 4( 33,3 %) e DVSVD 1 ( 8,3 % ) . A anastomose de Glenn bidirecio-nal foi à direita em 7( 58,3% ) bicaval em 3 (25%) e à esquerda em 2 (16,6% ).

Métodos: O diagnóstico foi comprovado através do Ecocardiograma contras-tado com microbôlhas, confeccionadas com sôro fisiológico a 0,9%. Injeções seriadas de 5 ml foram rapidamente injetadas em veia periférica do braço, do mesmo lado da anastomose, ou , utilizou-se os dois braços nos casos de Glenn bicaval. As incidências subcostal, apical 4 câmaras e supraesternal foram as escolhidas para a visiabilização das veias pulmonares e da anasto-mose de Glenn. O diagnóstico foi comprovado também por angiografia pulmonar seletiva nos ramos direito e esquerdo.

Resultados: O retôrno de microbôlhas pelas veias pulmonares foi indicativo da presença de FAV, sendo bilaterais em 6 ( 50% ), no pulmão direito em 5 ( 41,6% ) e no esquerdo em 1 ( 8,3 % ). Na angiografia pulmonar, constatou-se dilatação de vasos pulmonares e aparência algodonosa do parênquima pulmonar.

Conclusões: Os autores discutirão a incidência, possíveis etiologias das FAV e a necessidade de um intervalo de tempo não superior a 1 ano entre a cirurgia de Glenn e a derivação cavo pulmonar total.