Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 207

Alvaro Pacheco, Rita Pinton, Walmor Lemke.

Instituição: Santa Casa de Curitiba, PR

A forma indeterminada da doença de chagas é caracterizada pela reaçào sorológica positiva na ausência de sinais e sintomas de doença de Chagas, ECG e raio X do esôfago colon e coração normais. A fim de desmascarar qualquer grau de comprometimento miocárdico, eco de stress com dobutamina foi prospectivamente obtido em 28 pacientes e 13 controles normais paredados para a idade, sexo e pêso. Ecocardiograma de stress com dobutamina foi obtido por infusão progressiva de dobutamina de 5 a 50 mcg/kg/min. A função sistólica foi avaliada qualitativamente pelo movimento anormal da parede usando o modelo de 16 segmentos em cada estágio. O estudo do fluxo mitral pelo Doppler foi obtido em repouso e na dose de pico para avaliar disfunção diastólica. As velocidades do pico de E e de A, tempo de velocidade integral de E e A (VTI E e VTI A), tempo de relaxamento isovolúmico e desaceleração de E foram medidas. Resultados: Os indivíduos controle e os pacientes com doença de Chagas tinham função sistólica e diastólica no eco de repouso normais. Durante o ecocardiograma de stress com dobutamina um paciente desenvolveu movimento de parede anormal. Os parâmetros do exame com Doppler mostraram maior VTI A para pacientes com doença de Chagas (80± 21 cm vs 65± 19 cm, p<0.05). O ECG de stress revelou a presença de arritmia significante em três pacientes ( dois casos de TV não sustentada e um caso de bloqueio AV total). A frequência cardíaca foi baixa nos pacientes com doença de Chagas em comparação aos controles (123± 12 bpm vs 140± 15 bpm, p<0.05) embora a dose de infusão média de dobutamina foi a mesma nos dois grupos (CD=40± 6 vs controle=35± 5 mcg/Kg/min). Conclusões:1) É possível que a disfunção diastólica preceda o comprometimento sistólico. 2) A ecocardiografia de stress com dobutamina é efetiva para demonstrar pequenos graus de envolvimento cardiovascular na doença de Chagas. 3) A resposta da frequência cardíaca anormal a infusão de dobutamina e a presença de arritmias pode ser uma indicação precoce de degeneração neuronal.