Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 208

Perfusão Miocárdica a Partir de Injeção Venosa de Solução Sonificada de Decafluorobutano-Glicose-Albumina: Protocolo Para Aplicação Clínica.

Fernando Morcerf, Marcia Castier, Flavia Salek, Alvaro Moraes.

ECOR e PRÓ-CARDÍACO - Rio de Janeiro - RJ

 

Imagens ecocardiográficas de perfusão miocárdica podem ser obtidas a partir de injeções venosas de solução sonificada de gases perfluorocarbonados, albumina e glicose (PESDA).

Objetivo: testar e apresentar um protocolo adequado para aplicação clínica.

Métodos: a solução injetada em veia periférica foi preparada com a sonificação de mistura de 1 ml de albumina a 20%, 12 ml de glicose a 5% e 8 ml de gás decafluorobutano. O contraste miocárdico (CM) para estudo de perfusão foi obtido em 32 pacientes (pts) com doença arterial coronariana conhecida. Testou-se 5 protocolos: 1- imagens em segunda harmônica (SH), sem o auxílio do "triggered mode" (TM) em 5 pts; 2- imagens em SH com TM em 27 pts; 3- imagens em "Power Harmonic" (PH) com TM em 13 pts; 4- imagens em SH, PH e TM antes e após infusão de dipiridamol (DIP) em 15 pts; e 5- imagens em SH, PH, TM e DIP com infusão contínua de PESDA (0,02 ml/kg/min) em 7 pts. Com exceção do protocolo 5, PESDA foi injetado, sob a forma de bolus, em doses crescentes (0,000625; 0,00125; 0,0025; 0,005; 0,01 e 0,02 ml/kg) até a demonstração do CM ou até alcançar a dose máxima. Os estudos foram realizados em um equipamento protótipo ATL-HDI 3000.

Resultados: CM não foi detectado em qualquer pt com a utilização dos protocolos 1 e 5. Uma inequívoca e inquestionável intensificação do CM foi visualmente detectado por 2 observadores independentes em todos os pts com a utilização dos outros protocolos, com melhores resultados quando se usou PH (protocolos 3 e 4). As anormalidades de perfusão (melhores notadas nos 20s iniciais) foram: 1- ausência do CM após dose máxima; 2- retardo no aparecimento do CM em 1 ou mais segmentos (ao comparar com o primeiro local de aparecimento do CM); 3- detecção inicial do CM na camada endocárdica. A infusão do DIP aumentou a área de ausência do CM. Não foram observadas complicações.

Conclusão: injeções múltiplas de PESDA até a dose máxima de 0,02 ml/kg com imagens em PH e DIP parecem ser um protocolo prático, sensível e seguro para a aplicação clínica dos estudos de perfusão miocárdica com microbolhas.