Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 213

Diferenças de Mortalidade Hospitalar no Infarto Agudo do Miocárdio entre Homens e Mulheres

Luiz C S Passos, Antônio A Lopes, Amine A Barbosa, Anna P M R Ribeiro, Ana C S Andrade, Janine M G Oliveira

Universidade Federal da Bahia, Salvador - Bahia

 

Fundamento: As razões para a maior mortalidade hospitalar (MH) do infarto agudo do miocárdio (IAM) entre as mulheres não estão estabelecidas, a idade explica em parte, mas não completamente essas diferenças de morbi-mortalidade entre homens e mulheres com IAM.

Objetivo: Analisar o papel de variáveis clínicas à admissão na diferença de mortalidade entre homens e mulheres.

Delineamento: Estudo retrospectivo baseado em prontuários médicos.

Pacientes: Foram estudados 388 pacientes com diagnóstico confirmado de IAM em hospitais de Salvador - Ba. A amostra foi composta por 255 (65,7%) homens, a média de idade dos pacientes foi 61,6 anos e a media de tempo entre sintomas e atendimento foi de 7,7 horas.

Resultados: A MH geral do IAM foi 12,3 %, sendo 9,4 % (25/255) para os homens e 19,6% (26/133) para as mulheres, Risco Relativo (RR)=2,08 (IC 95 %=1,24-3,47). As mulheres apresentaram maior média de idade (p<0,01), chegada mais tardia (p=0,08) e maior classe de Killip (p<0,01). Também apresentaram mais infartos subendocárdicos (p=0,01), menos infartos de parede anterior (p=0,03) e mais frequentemente acidente vascular cerebral prévio (p=0,09). A terapia trombolítica (TT) (p<0,01), os beta-bloqueadores (BB) (<0,01) e a heparina (p<0,01) foram mais empregados para os homens. O uso de aspirina foi semelhante entre os gêneros. De acordo com o modelo de regressão logística múltipla, variáveis da admissão (Idade e classe de Killip) foram importantes mediadores da diferença de mortalidade entre os gêneros. A inclusão no modelo de variáveis de intervenção terapêutica atenuou ainda mais as diferenças entre os gêneros, Odds Ratio (OR) = 1,54, IC=0,65-3,57.

Conclusões: A maior MH do IAM entre as mulheres está relacionada a características clínicas na admissão e ao menor uso intervenções farmacológicas efetivas, possivelmente devido a maior freqüência de contra-indicações clínicas para uso desses agentes.