Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 222

Eduardo C. Rosa, Valdir A. Moysés, Ivan Rivera, Ricardo C. Sesso, Nárcia E. B. Kohlmann, Frida L. Plavnik, Maria Tereza Zanella, Artur B. Ribeiro, Osvaldo Kohlmann Jr.

Disciplina de Nefrologia, Unidade de Hipertensão e Diabetes, Unifesp.

A função diastólica foi avaliada. em 460 pacientes hipertensos essenciais (HE) e 106 normotensos (NT) controles. Os HE foram divididos em 4 grupos de geometria cardíaca: geometria normal (GN); remodelação concêntrica (RC); hipertrofia concêntrica (HC) e hipertrofia excêntrica (HE) que foram a seguir subdivididos de acordo com faixa etária (<40; 40 - 60; ³ 60) conferido 12 subgrupos. A função diastólica foi avaliada ao doppler através da relação E/A ( normal ³ 1). Análise dos grupos GN e NT mostrou diferença significativa na relação E/A (NT 1,38± 0,03 vs GN 1,27± 0,02*) após ajuste para sexo, idade e massa corporal. A comparação dos 4 grupos iniciais revelou diferença do grupo GN para com os demais: GN- 1,19± 0,02 ; RC- 1,04± 0,03 *; HC- 0,95± 0,04* ; HE- 1,0± 0,06* (*-vs GN). Analisando os 12 subgrupos, observou-se que na faixa etária 40-60, as diferenças entre GN e RC, HC e HE foram :GN- 1,20± 0,04; RC- 1,04± 0,03*; HC-0,94± 0,03*; HE- 0,89± 0,03*; no entanto, nas faixas <40 e ³ 60 somente o grupo HC mostrou diferenças com GN. Ao avaliarmos a prevalência de indivíduos com disfunção diastólica (E/A<1) dentre as faixas etárias, obtivemos respectivamente: NT- 0,0%, 8,9%^#, 57,1% ; GN- 10%, 23,8%^#, 80,8%; RC- 16,6%, 44,8%^#, 85,7%; HC- 15%, 65,1%^#, 93%; HE- 21%, 68,1%#, 66,6%, sendo apenas significantes as diferenças de prevalência no grupo 40-60 ( ^# ). Em análise separada de regressão múltipla, onde avaliaram-se variáveis demográficas , pressóricas e cardíacas estruturais, observou-se que a idade foi o fator preditivo mais importante para disfunção diastólica (r²0,30*), seguida pelas medidas estruturais de septo (r² 0,04*) e parede (r²0,03*). Conclusões- As alterações de função diastólica ocorrem precocemente na hipertensão e variam principalmente em função da idade. As alterações de geometria, particularmente as mudanças de septo e parede, parecem influenciar principalmente individuos na faixa de 40-60anos.