Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 224

Alterações do metabolismo de quilomicrons e seus remanescentes em hipertensão renovascular

Hélio Bernardes Silva, Luiz A. Bortolotto, Laura Brandizzi, E.M Krieger, Raul Maranhão.

Unidade de Hipertensão, Instituto do Coração. São Paulo.

 

Fundamentos: A hipertensão renovascular (HRV), principalmente de etiologia aterosclerótica, é frequentemente acompanhada de distúrbios lipídicos. Os quilomicrons (QLM) são lipoproteinas ricas em triglicérides, que carregam lípides alimentares para a corrente sanguínea, e seus rema-nescentes tem sido apontados como um importante fator na aterogênese. O metabolismo dos QLM não tem sido avaliado em hipertensos, exceto em estudo anterior que realizamos em pacientes com hipertensão maligna.

Objetivos:Avaliar metabolismo dos QLM e remanescentes em pacientes (pts) com HRV através de emulsão artificial sem proteínas.

Casuística e métodos: Vinte e um pts (idade média 49± 7 anos, 11 homens) com HRV (estenose de artéria renal > 70%) e normolipidêmicos, receberam injeção intravenosa de emulsão marcada com [H3]-trioleína (TG) e [14C] colesterol (CE), e foram coletadas consecutivamente amostras de sangue a intervalos regulares durante 1 hora para determinação da curva de decai-mento (CD) do marcador. Os dados foram comparados com os obtidos em 15 voluntários normotensos e normolipidêmicos (idade média 45.5± 11 anos, 13 homens). O grupo HRV tinha uma pressão arterial média de 151± 32/94.6± 12 mmHg em uso de medicação e creatininemia de 1.3±0.4 mg/dl. A etiologia de HRV era aterosclerose (AT) (11), fibrodisplasia (9) e arterite (2).

Resultados: O perfil lipídico, incluindo apolipoproteinas A1 e B1 foram similares entre o grupo controle e HRV. A velocidade de clareamento fracional (VCF) do TG em HRV foi quatro vezes menor que nos indivíduos controles (0.037±0.008 and 0.141±0.074 min-1, respectivamente), enquanto que a VCF do CE foi significativamente menor no grupo HRV(0.019±0.014 and 0.056±0.014 min-1, respectivamente). Tanto a CD do TG quanto a CD do CE foram retardadas nos pts com HRV. Não se observou diferenças entre a VCF do TG (0.033 vs 0.041 min-1) e do CE (0.015 vs 0.017 min-1) entre os subgrupos AT e não-AT do HRV.

Conclusão: A lipólise e a remoção dos remanescentes de QLM estão pronunciadamente alteradas em pacientes com HRV.