Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 230

Resultados Angiográficos após a Infusão Acelerada ou Duplo-bolus de Alteplase no Infarto Agudo do Miocárdio.

Renato C. Vaz em nome dos Investigadores COBALT. Porto Alegre. R.S.

Centro Coordenador Brasileiro. São Paulo. S.P.

 

Fundamento: na tentativa de melhorar a patência tardia da artéria relacio-nada ao infarto, novos regimes de agentes trombolíticos conhecidos têm sido avaliados no infarto agudo do miocárdio (IAM). Recentemente, isto foi feito no estudo COBALT (Continuous Infusion versus Double-bolus Admistration of Alteplase); ensaio de mortalidade, randomizado, multicêntrico e interna-cional com objetivo de mostrar equivalência entre os 2 regimes terapêuticos.

Delineamento e objetivo: apesar da cinecoronariografia não fazer parte do protocolo original, informações foram coletadas prospectivamente no Brasil, e os 2 regimes comparados pela angiografia coronária quantitativa.

Material, método e resultados: foram randomizados 225 pacientes (3% da população total do estudo) de acordo com o protocolo (IAM com menos de 6 horas de evolução) e destes, 175 (78%) realizaram angiografia com uma média de 6+5 dias . Não houve diferença nas carcterísticas demográficas basais entre os regimes.

  TIMI
    0 1 2 3 FEG IVSF IVDF
  n % % % % % mL/m2 mL/m2
Infusão 81 16 0 7 77 58 32 77
Duplo-bolus 94 14 4 9 73 56 35 78
valor de p   0,68 0,06 0,79 0,63 0,29 0,31 0,75

FEG=Fração de Ejeção Global; IVSF=Índice do Volume Sistólico Final; IVDF=Índice do Volume Diastólico Final

  Média da Estenose Coronária em %
  Todos TIMI TIMI 2&3 TIMI 3
Infusão 70 64 63
Duplo-bolus 64 59 58
valor de p 0,59 0,12 0,14

Conclusão: neste estudo a administração da infusão acelerada e do duplo-bolus de alteplase não mostrou diferenças significantes em termos de patência e função ventricular, concordando com os resultados clínicos encon-tradas no estudo COBALT.