Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 241

Moacir Alves Filho, Claudio M. Medeiros, Leandro I. Zimerman

Serviço de Cardiologia do H. de Clínicas de Porto Alegre, Faculdade de Medicina da UFRGS; Laboratório Diagnostika, H. Moinhos de Vento, Porto Alegre, RS

Fundamento: A causa mais comum de síncope em pessoas com coração normal é o mecanismo vaso-vagal. O uso de isoproterenol durante o teste de inclinação para diagnóstico desta causa de síncope é controverso.

Objetivo: Avaliar o uso de isoproterenol no uso do teste de inclinação para o diagnóstico de síncope vaso-vagal.

Delineamento: Série de casos

Pacientes: Sessenta e oito pacientes ( 24 homens, 34 ± 6 anos, 10 com cardiopatia ) com história de síncope foram submetidos ao teste de inclinação. Isoproterenol IV foi uado naqueles pacientes com teste negativo sem isoproterenol, sem cardiopatia isquêmica ou hipertensão arterial com mau controle, e que apresentassem sintomas e sinais reprodutíveis, como sudorese, parestesias, palidez. Todos os pacientes consentiam com o procedimento previamente ao mesmo.

Métodos: O protocolo usado incluia um repouso inicial de 10 minutos, seguido de inclinação de 70 graus por 20 minutos. A isto, seguia-se repouso por 5 minutos e infusão em doses IV crescentes contínua, a fim se de atingir aumento de ao menos 20% da freqüência cardíaca basal ou Fc 120 bpm, com nova inclinação por 15 minutos. O teste era interrompido ao final do protocolo ou se houvesse reprodução dos sintomas clínicos.

Resultados: Dezoito pacientes receberam isoproterenol IV. Doze destes (67%) apresentaram teste positivo, com reprodução de sintomas clínicos. Hipotensão arterial esteve presente em todos os casos positivos, enquanto que bradicardia em 5 (42%). A dose média foi de 3±1µg/min, com aumento médio de Fc de 38%. Todos os pacientes referiram palpitação durante a infusão de isoproterenol, sendo o teste interrompido em 1 paciente por mal estar. Não houve complicações com qualquer paciente.

Conclusão: O uso de isoproterenol IV auxilia no diagnóstico de Síncope Vaso-vagal em pacientes com sintomatologia reprodutível.