Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 246

Evandro T. Mesquita, José Geraldo C. Moreira, Marcelo Fabrício, Olga F. Souza, Lauro Pereira, Hans Dohmann.

Unidade de Emergência - Hospital Pró-Cardíaco - Rio de Janeiro - RJ

Fundamento: A adenosina constitue o fármaco de primeira opção no tratamento de Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPSV), devido o seu perfil farmacocinético de curta meia vida, efeito terapêutico desejado entre 20 e 30 segundos, inexpressivos efeitos colaterais e associado a alta taxa de reversão ao ritmo sinusal. Atualmente, sugerimos que um terceiro bolus de 18mg IV (03 ampolas-megadose) poderia aumentar a taxa de reversão de TPSV ao ritmo sinusal nos pacientes submetidos ao tratamento com adenosina. Recomendamos o uso da 3ª dose com 18mg em substituição a dose de 12mg, empregada no esquema clássico anterior (6+12+12mg).

Objetivos: Utilizar a adenosina 18mg em pacientes com TPSV refratária ao esquema de 6mg e 12 mg IV.

Casuística e Métodos: No período entre 08/95 à 02/97 utilizamos adenosina em 61 pacientes (pts) com diagnóstico de TPSV com complexos QRS < 120ms, estáveis hemodinamicamente e não responsivos à manobra vagal. A idade média foi de 57.5 + 11.1 anos sendo 48 pts do sexo feminino (78%). A adenosina foi empregada na dose de 6mg IV em "bolus" rápido, seguida de outra dose de 12mg e mais 18mg (megadose), caso não ocorresse reversão. A megadose de adenosina (18mg - 03 ampolas) foi administrada em 08 pts (13%).

Resultados: Dos 61 pts que chegaram à sala de emergência com quadro de TPSV, 53 pts (87%) reverteram com uso de adenosina em dose habituais de 6mg ou 12mg. Dos 8 pts (13%) que não reverteram, 4 pts (50%) eram do sexo masculino. Em 6 pts (75%) conseguimos a reversão ao ritmo sinusal após a megadose de adenosina. Não obtivemos reversão em 1 pt do sexo masculino e 1 pt do sexo feminino. Não houveram para-efeitos adicionais com a dose de 18mg.

Conclusão: A adenosina em megadose (18mg) mostrou-se eficiente, revertendo ao ritmo sinusal 75% dos pts que necessitaram da 3ª e última dose do protocolo acima descrito. Com estes resultados o índice global de reversão de TPSV ao ritmo sinusal na população estudada foi de 97%, superior aos resultados descritos na literatura para protocolo de 6+12+12mg que é de 92.4%.