Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia
TL 247
Tratamento de Taquicardia Paroxísica Supra Ventricular (TPSV) em Pronto Socorro (PS)
de cardiologia
Rodrigo V. Valdívia, Elizabete S.Santos, Velazquez P.Oliveira de Sá, Luiz
Minuzzo, Manoel P. Horna, Dalmo A.R. Moreira, Ari Timerman
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP.
Objetivos: Avaliar a forma de tratamento de TPSV, em especial com o uso de
adenosina
Material e Métodos: Analisamos 50 p consecutivos admitidos no PS com diagnóstico
eletrocardiografico de TPSV no periodo de 03/96 a 03/97, sendo 27 p (54%) do sexo feminino
e com idade media de 57 anos. Estavam em uso de medicamento antiarritmico 33 p (66%). A
frequência cardiaca variou de 120 a 280 bpm (média de 168 bpm) e instabilidade
hemodinâmica ocorreu em 7 p (14%), sendo que em 1 p (2%) foi realizada cardioversão
elétrica (CVE) na admissão. Manobra vagal foi realizada em todos os p e adenosina
infundida em bolo de 6 mg (seguida de dose de 18 mg se necessario ) em 34p (68%). Um
segundo medicamento antiarrítmico foi necessario em 5 pts (10%). A CVE foi realizada em 2
p (4%).
Resultados: Dos 50 p analisados a manobra vagal obteve sucesso em 14 (28%) e, em um
p houve reversãoespontânea. A manobra vagal obteve sucesso em 3 p com instabilidade
hemodinâmica na admissão (42%), não sendo necessaria CVE. Dos 33p (66%) que estavam em
uso de medicamento antiarritmico prévio houve reversão com manobra vagal em 8 p (24%).
Adenosina foi infundida em 34 p (68%) com sucesso de 50% na dose inicial de 6mg e, nos 17
p restantes foi infundido novo bolo de 12mg com sucesso de 70% (12 p). A taxa total de
reversão com adenosina foi de 85%. Nos pacientes que necessitaram de uma segunda
medicação antiarritmica houve insucesso em um, que necessitou de CVE. Não houve
complicação significativa em nenhum paciente.
Conclusão: A taxa de sucesso com manobra vagal foi de 28%
- Nos pacientes com instabilidade hemodinâmica a manobra vagal obteve sucesso em 42%,
não sendo necessaria a CVE
-Reversão da arritmia ocorreu com a dose inicial de 6mg de adenosina em 50% dos casos
-A taxa total de sucesso com adenosina foi de 85%.
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