Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 249

Evolução a Longo Prazo dos Desfibriladores-Cardioversores-Automáticos-Implantáveis.

Pachón M,JC; Pachón M,EI; Medeiros,PTJ; Kormann,DS; Gizzi,JC; Sierra R,C;Albornoz,RN; Paulista,PP; Moreira R,DA; Sousa, JEMR.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) - São Paulo - SP

Fundamento: Os desfibriladores-cardioversores-automáticos-implan-táveis (DCAI), constituem atualmente o tratamento mais seguro para as arritmias ventriculares de alto-risco refratárias à terapia convencional, principalmente nos casos recuperados de morte súbita.

Objetivo: Mostrar a evolução dos primeiros 38 implantes de DCAI, realizados no IDPC, num seguimento de 30 meses.

Casuística e Método: De 04/94 a 10/96, foram realizados no IDPC, 38 implantes de DCAI num grupo de pcts com as seguintes características: Idade: 28 a 84 anos (M=55,1); Sexo: 29M, 9F; Etiologia: Chagas 19, Ico 12, DAVD 3, Miocardiopatia 2, QT longo 2; FE: 18 a 70% (M=39,5%); Grau funcional: I 9, II 13, III 16; Indicações: TV 17, TV + FV 13, FV 8. Em 17 pcts havia bradiarritmia associada.

Resultados e Discussão: 33 implantes foram abdominais e 5 peitorais. Os DCAI utilizados foram Biotronik Phylax 03(10), Phylax 06(5)e CPI PRx 1705 (23) sendo 33 doados pelos fabricantes. Os limiares de comando foram 0,3 a 0,9V (M=0,64V), onda R 6,8 a 19,8mV (M=13,1mV). O limiar de desfibrilação variou entre 7,4J e 25J (M=14.1J). A média dos limiares de desfibrilação com pulso monofásico foi 16,6J e com pulso bifásico foi 9,2J. No seguimento de 30m ocorreram 166 terapias anti-taqui, 48 cardioversões e 37 desfibrilações. 2 DCAI apresentaram desgaste precoce com 1 ano. 3 pcts apresentaram aumento do limiar de comando sendo 2 corrigidos clinicamente e 1 corrigido com implante combinado de eletrodo de marcapasso. Ocorreu 1 choque inapropriado por equipamento não aterrado. Não ocorreu nenhuma Morte Súbita. Ocorreram 2 óbitos por falência miocárdica.

Conclusão: Mesmo com grande número de DCAI monofásicos, os resultados a médio e longo prazo neste grupo podem ser considerados excelentes, tendo em vista não ter ocorrido nenhum caso de morte súbita apesar da gravidade e do número das arritmias tratadas.