Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 250

Cássia E. Kusnir, Roberto Márcio A. Viana, André Gustavo Rezende, Marly G. Lopes, José Carlos S. Andrade, Angelo A. V. de Paola.

Setor de Eletrofisiologia Clínica - Disciplina de Cardiologia - Escola Paulista de Medicina - UNIFESP - São Paulo - SP.

Fundamento: As particularidades referentes ao seguimento tardio dos indivíduos portadores de desfibrilador cardíaco implantável (DCI) apresentam aspectos clínicos discutíveis devido à pequena experiência nacional com esse grupo de pacientes.

Objetivo: Relatar a experiência clínica e os dados eletrofisiológicos do acompanhamento tardio de pacientes (pac) submetidos a implante de DCI.

Pacientes e métodos: Dezesseis (16) pac. foram submetidos a implante de DCI no período de setembro de 93 a fevereiro de 97, sendo 12 do sexo masculino, com idades variando de 19 a 72 anos (média de 48 a). Nove eram chagásicos, 2 com miocardiopatia dilatada idiopática, 2 coronariopatas e 3 não apresentavam doença cardíaca estrutural. O retorno ambulatorial foi mensal no 1° trimestre, bimestral a partir do 4° mês ou após cada choque sentido. Após 6 meses de evolução, realizou-se novo estudo eletrofisiolögico (EEF) e comparação dos parâmetros obtidos em EEF basal pré implante.

Resultados: Terapêutica eficaz e apropriada foi observada em 6 pac., choques inapropriados em 4 pac.; o reposicionamento do cabo-eletrodo do DCI foi necessário em 3 casos. O EEF com 6 meses de evolução foi realizado em 8 pacientes (50%), com reprodutibilidade da taquiarritmia em 7 casos (87,5%); observando-se aumento do limiar de desfibrilação em 1 caso (12,5%). Um pac. necessitou de troca do gerador 3 anos após o implante e um foi submetido à transplante cardíaco no 7° mês de evolução.

Conclusão: 1) Em 37,5% dos casos a morte súbita pôde ser evitada pela terapêutica elétrica apropriada; 2) O EEF com 6 meses de evolução apresentou alta taxa de reprodutibilidade da taquiarritmia basal e alteração do limiar de desfibrilação foi encontrada em apenas 1 caso (12.5%); 3) O DCI pode ser uma alternativa eficaz de tratamento para pacientes com alto risco para morte súbita que aguardam transplante cardíaco.