Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 251

Resultados Tardios da Estimulação VDD com eletrodo Único

João R.M.Sant’Anna, Carla R. Brauch, Renato A. K. Kalil, Paulo R. Prates, Edemar M. Pereira, Altamiro R. Costa, Ivo A. Nesralla, Max Schaldach

Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/FUC. Porto Alegre, RS.

Fundamento: o marcapasso (MP) ideal para estimulação cardíaca preconiza o sincronismo átrio-ventricular (AV) e resposta cronotrópica adequada às necessidades do paciente (pac). Um sistema simplificado de estimulação bicameral utiliza eletrodo único, capaz de monitorar a atividade atrial e propiciar de modo sincrônico a estimulação ventricular (modo VDD).

Objetivo: revisar resultados tardios da estimulação AV sincrônica (modo VDD) por gerador bicameral (DROMOS SL-Biotronik) e eletrodo transvenoso único flutuante (SL60-13-Biotronik) em pacientes com BAV.

Pacientes: 48 pacientes com função sinusal presumivelmente normal e bloqueio AV total ou de grau avançado implantaram o MP VDD entre agosto de 1994 e março de 1996. Medidas eletrofisiológicas médias no implante foram onda P de 2,7 mV, QRS de 10,8 mV e limiar ventricular de 0,5 V. Após a alta os pacientes realizaram teste ergométrico ou Holter e foram mantidos em acompanhamento.

Resultados: em até 2 anos de seguimento, as complicações foram a perda da sensibilidade atrial em 2 pac, requerendo reposicionamento do eletrodo; estimulação peitoral ou inibição temporária do gerador por miopotenciais em 3 pac, relacionada a estimulação ventricular unipolar e solucionada com reprogramação; perda da função sinusal por antiarritmico em um pac, que retornou após suspensão do tratamento; e insuficiência cronotrópica ao exercício por bradicardia sinusal em 1 pac. Dos de 7 (14,6 %) pac com eventos mórbidos, em 6 as complicações foram manejadas com sucesso. Um paciente faleceu por causa acidental após a alta (2,1 %). De 47 pac em acompanhamento, um paciente tem períodos de estimulação VVI (por insuficiência cronotrópica) e os demais 46 (97,9 %) mostram adequado sincronismo AV.

Conclusões: a estimulação AV sincrônica no modo VDD pode ser obtida mediante implante de eletrodo flutuante único.