Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 261

Ibraim Pinto, Fausto Feres, Luiz A. Mattos, Luiz F. Tanajura, Gilberto Nunes, Galo Maldonado, Aurea Chaves, Amanda Sousa, J. Eduardo Sousa.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP.

Fundamento: Há controvérsia a respeito da importância da placa residual medida pelo ultra-som intravascular (USIC) sobre a evolução tardia de pacientes tratados com implante do stent de Palmaz Schatz.

Objetivo: Esclarecer a importância da placa residual, medida pelo USIC, sobre a evolução tardia de pacientes submetidos ao implante ótimo do stent de Palmaz-Schatz.

Delineamento: Estudo prospectivo, consecutivo, descritivo.

Pacientes: Analisamos 50 pacientes submetidos ao implante ótimo do stent de Palmaz-Schatz, entre 01/95 e 03/95.

Métodos: Incluimo pacientes submetidos a implante ótimo (lesão residual < 10%), de um único stent, em lesão primária, de pacientes com doença coronária uniarterial. O procedimento foi guiado pela angiografia quantitativa e ao final era realizado o USIC que avaliou a simetria do stent, a aposição das hastes contra a parede do vaso, além da placa residual (área entre a membrana elástica externa e as hastes do stent, medida por planimetria direta). Só foram incluidos pacientes que mostravam plena simetria dos stents além de aposição total das hastes das próteses em mais que 90% da superfície do stent. Ao final de 6 meses, todos pacientes foram submetidos a reestudo angiográfico, definindo-se reestenose como o retorno de uma lesão> 50% pela angiografia quantitativa.

Resultados: No reestudo tardio havia reestenose em 11 pacientes. O diâmetro de referência (3,4 versus 3,35 mm) o diâmetro mínimo da luz no ínicio (0,8 versus 0,9 mm) e ao final do procedimento (3,31 versus 3,23 mm) era semelhante nos pacientes com e sem reestenose, respectivamente. O USIC porém mostrava placa residual de 7,4 mm² no grupo com reestenose e de 4,1 mm² no grupo sem reestenose (p=0,04).

Conclusão: Os sutores concluem que a presença de elevada placa residual após o implante ótimo de stents representa um fator de pior prognóstico tardio, a despeito de resultados angiográficos de excelência.