Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 268

Carlos A.M. Gottschall, Ibsen Trindade, Vasco M. Miller

Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul / FUC. Porto Alegre, RS.

Objetivos: Demonstrar modificação da função do VE pós desobstrução de coronárias cronicamente ocluídas em pacientes (P) angionosos e infartados.

Casuística: Quarenta e seis P (21 anginosos e 25 infartados) com oclusão crônica de uma coronária e circulação colateral para a parte distal da artéria ocluída (30 DA, 10 CD e 6 CX homogeneamente distribuídas em ambos os grupos) foram estudados angiograficamente antes e em média 6 meses após angioplastia por balão. Os P foram divididos em seis subgrupos: A) Angina pectoris, sem importar oresultado da recanalização (AP; n=21); B) Infarto do miocárdio, ídem (IM; n=25); C) AP com sucesso na recanalização e coronária tratada aberta (CA) > 50% no controle (n=13); D) AP sem sucesso na recanalização ou coronária tratada fechada (CF) no controle (n=8); E) IM com sucesso na recanalização e CA > 50% no controle (n=8); F) IM sem sucesso na recanalização ou CF no controle (n=17).

Métodos: Em todos foram medidos, durante o procedimento e no controle de seis meses, Pd₂ do VE, Fração de ejeção (FE), Encurtamento segmentar (ES), apical e ântero-inferior e Fração de encurtamento mínimo (FEM) da parede em direção ao centro da cavidade, sendo a ventriculografia realizada em OAD 35^o., antes da coronariografia, num aparelho Philips Polydiagnostic C DCI. Aplicou-se o teste t de Student para comparar as modificações em cada grupo, considerando-se significantes valores de p igual ou menores que 5%.

Resultados: Foram diferentes, antes e no controle, somente no subgrupo C: FE [58.4 ± 12.3 e 69.0 ± 12.4%;p=0.003]; ES [16.3 ± 8.4 e 25.4 ± 8.2%;p=0.005]; FEM [14.7 ± 15.1 e 27.9 ± 18.0%;p=0.0001]. Nos outros subgrupos não houve diferenças entre antes da recanalização e controle.

Conclusões (p < 0,05): 1) recanalização de coronária cronicamente ocluída melhora a função contrátil do ventrículo esquerdo na presença de miocárdio viável; 2) a FEM é a mais sensível entre as medidas estudadas no sentido de separar pacientes com miocádrio viável de pacientes sem miocárdio viável após recanalização coronariana com sucesso.