Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

Celso K Takimura, Antonio E Filho, Marco A Perin, Marcus N Gama, Miguel A N Rati, Evandro L Costa, Adriano M Caixeta, Paulo R Soares, Siguemituzo Arie, Giovanni Bellotti, Fulvio Pileggi.

Instituto do Coração da FMUSP - São Paulo - SP

Fundamento: Poucos são os relatos de casos na literatura de implante de stent dentro de outro stent, seja para tratamento de reestenose de stent ou para otimização de resultado angiográfico pós stent.

Objetivo: Relatar as indicações e resultados imediatos em 3 casos com implante de stent dentro de outro stent.

Delineamento: Série de casos.

Paciente ou Material: Eram 3 pacientes (P), 2 mulheres, 2 com angina instável e 1 com IAM, tratados com implante de stent em stent previamente implantado. Foram empregados como segundo stent: 1 stent Freedom, 1 stent NIR e 1 stent Palmaz-Schatz biliar.

Métodos: Revisão da história clínica, dos exames angiográficos e da evolução clínica pós procedimento.

Resultados: No primeiro P após implante de stent GRII em artéria coronária direita (CD) ocorreu trombose subaguda redilatada com sucesso com balão. Após 8 horas ocorreu nova oclusão do stent sendo redilatado com balão sem melhora angiográfica, sendo implantado um stent NIR com otimização do resultado angiográfico. O P teve boa evolução hospitalar a seguir. O segundo P era portador de reestenose de stent (NIR) implantado na CD 3 meses antes. Após dilatação com balão ocorreu dissecção importante intra-stent, sendo tratado com sucesso pelo implante de um stent Freedom. Reestudo precoce (7 dias) demonstrou CD com bom aspecto angiográfico. O último P foi submetido a implante de um stent GRII em ponte de veia safena para CD persistindo lesão residual importante apesar de múltiplas dilatações com balão. Foi implantado um stent Palmaz-Schatz biliar dentro do stent GRII com ótimo resultado angiográfico final e boa evolução hospitalar.

Conclusão: O implante de um stent dentro de outro stent, em algumas situações, é um recurso útil para otimização de resultado angiográfico insatisfatório do implante de um stent.