Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

Laser na reestenose de stents: Resultados iniciais

Jorge Bejarano, James Margolis, Pedro Diaz

• Fundamento: O explosivo incremento no uso de stents para manter perveos arterias coronarias e enxertos de veia safena, representa um novo desafio. Os resultados imediatos e tardios do uso do Excimer Laser (Laser) na reestenose de stents não têm sido ainda estudados.
• Pacientes: 25 pacientes com doença de multiplos vasos, e (33) lesões complexas foram estudados de forma retrospectiva. A idade media era de 71.3± 11.6 anos (rango 49-88); 88% estavam em classe funcional III-IV.
• Métodos: Foram utilizados cateteres de Laser concentricos (n=20) e excentricos (n=9) com diâmetro que variou de 1,6 mm-2,2 mm para tratar lesões localizadas em arterias coronarias (DA=6, CX=11, CD=8), pontes de safena (n=7), e tronco (n=1). O balão foi utilizado em todos os casos para atingir o melhor resultado angiográfico. O procedimento foi monitorado com ultrasonido intravascular. Definimos sucesso do Laser (SL) como fluxo TIMI III e incremento do diâmetro luminal mínimo (DLM) ³ 20% sem complicações; sucesso do procedimento (SP) como fluxo TIMI III e DLM ³ 50% sem complicações. DV=diâmetro do vaso.
• Resultados: Clínicos imediatos (SL=96%; SP=100%).

mm %

DV 3,5± 0,3 100,0

DLM pré Laser 0,89± 0,14 89.0± 0,1

DLM pós Laser 1,9± 0,5 43,0± 0,1

DLM pós Balão 2,9± 0,3 15,0± 0,1

(p< 0,001)

Resultados clínicos e angiográficos tardíos (6 meses; 100% da amôstra)

Angina (0%); Infarto (0%); Reestenose (28%); Cirurgia (4%); Morte (0%).

Conclusão: A recanalização da reestenose de stents em arterias coronarias ou pontes de safena em pacientes multiarteriais, portadores de lesões complexas pode ser realizada com o Laser de forma efetiva e segura. Os resultados imediatos e tardíos são alentadores.