Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

Jorge Bejarano e James Margolis

Fundamentos: A cirurgia cardiaca e um procedimento ainda muito utilizado. Apesar do maior uso da arteria mamaria, as pontes de veia safena (PS) são o conduto mais usado na revascularização miocardica. Conhecemos os resultados imediatos da Ateroextração (TEC), angioplastía com balão (BA) e da urokinasa para PS. No entanto, a evolução tardía nao tem sido estudada. A comparacão retrospectiva da TEC a uma amostra histórica de similar perfil clínico realizada com BA, poderia determinar uma conduta mais prática.

Pacientes e métodos: 106 pacientes tratados com TEC (Grupo 1), foram comparados de forma retrospectiva a um grupo histórico de 101 pacientes tratados unicamente com balão (Grupo 2). Ambos grupos apresentavam similar perfil clinico quanto ao sexo, idade, vaso anastomosado, diametro luminal minimo e segmento tratado. No entanto o Grupo 1 tinha um número significativo de pacientes com angina II-IV e as oclusões eram mais recentes. A evolução tardía (1 ano) dos dois grupos foi comparada. A análise de x2 foi realizada nas variaveis categóricas.

Resultados (%):

Asintomáticos 62,1 58,9 0,78

Angina I-II 27,0 35,9 0,40

Infarto 10,8 28,2 0,06*

Morte 2,7 10,5 0,16

Conclusão: A Aterectomia com TEC de pontes de safena recentemente ocluídos, apresenta similar evolução clínica do que a angioplastía com balão isolada, independente do grau de angina e do tempo de oclusão das pontes na presentação. Entretanto, existe tendência a menos infartos no grupo tratado com TEC (*).