Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

Roberto Stirbulov , Roberto A. Franken

A gestação induz a algumas das mais extremas adaptações fisiológicas. A grande variedade de modificações mecânicas , bioquímicas e cardiovasculares ,influencia na função respiratória ,nem sempre percebida de forma consciente pelas gestantes ,mas certamente causadora de dispneia referida pela maioria delas. Objetivando avaliar a influência dos fatores da gestação na função respiratória das gestantes normais, e correlacionar os achados nas provas de função pulmonar com a queixa de dispneia, frequentemente referida , realizamos este trabalho. Foram avaliadas 42 gestantes , normais do ponto de vista respiratório ,cardio-vascular , hematológico , ortopédico e obstétrico , sendo divididas em três grupos ,correspondente aos tres trimestres da gestação . O grupo controle foi composto de mulheres sadias , em idade fértil , submetidas aos mesmos critérios de inclusão e exclusão aplicados aos grupos de gestantes . Todos os grupos estudados foram submetidos às provas de função pulmonar ,composto de espirometria completa , da lavagem de Nitrogênio e medida da capacidade de difusão do monóxido de carbono . Os resultados mostraram redução do volume residual ,com manutenção da capacidade vital em todos os trimestres. Os volumes e fluxos forçados se mantiveram normais . Foi observado aumento da capacidade de difusão do monóxido de carbono em todos os trimestres da gestação , comprovando a melhora da performance difusiva na membrana alvéolo-capilar. Não foi possível correlacionar os achados nas provas de função pulmonar com o sintoma de dispneia apresentado por 69% das gestantes estudadas . Concluimos que possíveis alterações existentes nas provas de função pulmonar de gestantes ,principalmente no que tange aos volumes e fluxos forçados e capacidade de difusão do monóxido de carbono , devem ser consideradas com representativas de doença pulmonar e não como alteração própria da gestação. Adotamos a teoria da hiperventilação crônica mediada pela progesterona como responsável pelo sintoma de dispneia , de acordo com a literatura consultada.