Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

Denise U. Dani, Nilson Maia, Tamara Katina, Willian A. M. Esteves, Lucia M. A Fenelon, Marcia M. Barbosa

O envolvimento secundário da fibrosa intervalvar mitro-aórtica (FIVMA) e do folheto anterior da valva mitral (FAM) pode ocorrer na vigência de endocardite e levar a uma má evolução. Como sua detecção à cirurgia nem sempre é fácil, o diagnóstico prévio é importante.

Objetivos: Relatar os achados ao ecocardiograma transesofágico (ETE) de 26 casos diagnosticados em nosso serviço como portadores de lesões da FIVMA e do FAM.

Metodologia: No período de outubro de 1992 a dezembro de 1996, de 1658 ETEs realizados, 171 (10,3%) tiveram o diagnóstico de endocardite. Destes, 26 (15,2%) apresentavam comprometimento da FIVMA e/ou do FAM e foram analisados retrospectivamente.

Resultados: A idade média dos pacientes foi de 42,1 ± 17,3 anos (17 a 81 anos) e 13 (50,0%) eram do sexo masculino. Onze destes (42,0%) tinham próteses aórticas (PA): 6 biológicas, 5 mecânicas e seis (23,0%) prótese mitral (PM): 3 biológicas e 3 mecânicas. Vegetações ocorreram em 8 pacientes: 4 em PM, 1 em valva mitral (VM); 1 em PA e 2 em valva aórtica (VA). Notou-se regurgitação mitral em 18 pacientes, sendo de grau leve em 7, moderado em 4 e importante em 7. Observou-se regurgitação aórtica em 16 pacientes, sendo leve em 10, moderada em 2 e importante em 4. Os tipos de lesões detectados foram: abscessos: 11 pacientes (42,0%), aneurismas: 15 (57,7%), sendo 6 rotos para átrio esquerdo (AE). Cinco pacientes apresentavam ambas as lesões. Ruptura do FAM ocorreu em 6 (23,0%) e aneurisma do mesmo em 3 (11,5%) pacientes.

Conclusão: Envolvimento da FIVMA e do FAM pode ocorrer como complicaçao da endocardite. O ETE, visualizando adequadamente este envolvimento, permite a definição anatômica acurada e avaliação da repercussão hemodinâmica dessas complicações da endocardite.