Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

Valor da EcoDopplercardiografia na determinação do mecanismo de formação do aneurisma da valva mitral

José Luiz B Pena, Patrícia S Pinto, Paulo Roberto L Fortes, Bráulio Muzzi R Oliveira, Ricardo Luiz A Santiago, Maria da Consolação V Moreira

Fundamento - Até recentemente o aneurisma da valva mitral somente era diagnosticado em necrópsia ou cirurgia. Seu reconhecimento é de suma importância, apesar de ser entidade rara, pois pode romper-se e produzir insuficiência valvar de forma catastrófica.

Objetivo - Relatar achados EcoDopplercardiográficos (EDC) dessa complicação. Comparar o papel da EcoDopplercardiografia transtorácica (EDT) e transesofágica (ETE) no diagnóstico e na determinação do mecanismo da formação do aneurisma.

Delineamento - Trata-se de uma série de cinco casos.

Material - Cinco pacientes com achados compatíveis com aneurisma da valva mitral à EDT foram submetidos a ETE para diagnóstico completo e busca do mecanismo determinante da formação do aneurisma.

Resultados - Paciente 1, sexo feminino, 13 anos, apresentou espessamento da cúspide posterior e aparelho subvalvar da valva mitral, além de derrame pericárdico e grande aneurisma da cúspide anterior. Levada à cirurgia, o exame anátomo-patológico revelou doença reumática aguda como causa do aneurisma, sento o primeiro caso relatado na literatura. Paciente 2, sexo masc., 52 anos, apresentou endocardite em valva aórtica bivalvular, evoluindo com aneurisama da cúspide anterior da valva mitral 8 semanas depois. Paciente 3, sexo masc., 41 anos, após quadro de endocardite e vegetação em anel valvar mitral anterior, evoluiu com anerurisma em cúspide anterior. Paciente 4, sexo masc., 64 anos, portador de prolapso valvar mitral e provável vegetação em cúspide anterior, detectou-se pequeno aneurisma com sinais de ruptura. Paciente 5, sexo masc., 45 anos, com grande prolapso valvar mitral, sem evidências de vegetações e insuficiência aórtica importante, apresentou aneurisma em cúspide anterior.

Conclusões - A EDC permite não só diagnosticar e avaliar o estado funcional do aneurisma da valva mitral, mas também determinar o mecanismo de sua formação. A ETE é de suma importância para o diagnóstico completo.