Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 290

Roberto C. Pellanda, Lucia P. Zimmer, Rejane F. Dillenburg, Alexey Andrade, Ana P. D. Silva, Juliana N. Risch, Gislaine Ceccon, Paulo Zielinsky.

Unidade de Cardiologia Fetal - Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/FUC, Porto Alegre - RS.

Fundamentos: A anomalia de Ebstein da valva tricúspide pode ser facilmente detectada durante a ecografia obstétrica de rotina, pois geralmente produz regurgitação significativa e cardiomegalia, que originam a necessidade de encaminhamento para uma avaliação mais detalhada através de ecocardiografia fetal.

Objetivo: descrever os aspectos clínicos e ecocardiográficos da anomalia de Ebstein da valva tricúspide detectada durante o período pré-natal.

Delineamento: coorte histórica compreendendo o período entre janeiro de 1989 e outubro de 1996.

Pacientes e métodos: Foram identificados, atraves de revisão de dados secundários, 8 casos de anomalia de Ebstein diagnosticados durante a vida intra-uterina e acompanhados na Unidade de Cardiologia Fetal do IC-RS/FUC durante o período do estudo.

Resultados: O principal motivo de encaminhamento foi a cardiomegalia detectada durante a avaliação ultra-sonográfica obstétrica de rotina. A idade gestacional variou de 24 a 36 semanas no momento do diagnóstico. Todos os 8 fetos apresentaram regurgitação tricúspide significativa, dois com severa hidropsia fetal. Três fetos apresentavam estenose pulmonar associada, e um paciente apresentava CIA. Dois pacientes desenvolveram taquicardia supraventricular, que foi tratada intra-útero com digoxina por via materna. Quatro fetos evoluíram para o óbito apesar das medidas terapêuticas dirigidas à insuficiência cardíaca e às arritmias. Um paciente faleceu durante a período neonatal após tentativa de correção cirúrgica.

Conclusão: A anomalia de Ebstein constitui-se em um grave distúrbio da vida fetal que, apesar de raro, é prontamente detectável na avaliação obstétrica de rotina. O prognóstico reservado enfatiza a necessidade de monitorização intensiva e tratamento precoce durante o período pré-natal.