Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 319

Newton S. Souza, Costantino R. F. Costantini, Luiz A Lavalle, Paulo S. B. Silva, Sergio Tarbine, Hermínio Haggi .

Santa Casa de Misericórdia, Hospital N. Sra. Das Graças - Curitiba- Paraná

Fundamento: A utilização de "Stent" (St) em mais de um vaso coronário tem resultados hospitalares e avaliação tardia não totalmente definidos.

Objetivo: Analisar os resultados imediatos e o seguimento tardio dos pacientes (p) que receberam pelo menos um St em uma coronária.

Pacientes: Do período de Outubro de 1984 a Dezembro de 1996 foram implantados 883 St em 617 procedimentos (pr) sendo que 122 pr (19,8%) foram em vasos múltiplos. Oitenta p com idade de 65 ± 10 anos sendo 81,2% do sexo masculino. A clínica prévia dos 122 pr foi Angina Estável (AE) em 44,3%, Angina Instável (AI) em 32% , Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) em 5,7% , Angor Pós Infarto (API) em 5,7% e Assintomáticos (A) em 12,3%. Foram implantados 232 St (2,9/p) em 174 vasos coronários.

Métodos: O implante de St foi indicado de forma eletiva em 100 pr (82%), por resultados sub-ótimos após ATC em 12 pr (9,8%) e de maneira emergencial em 10 pr (8,2%). Foi feita insuflação do balão com alta pressão (14,8 ± 0,6 mmHg) que tiveram um tamanho de 3,6 ± 0,7 mm sendo que o tamanho do balão foi de 3,5 ± 0,6 mm (p=NS).

Resultados: O sucesso primário foi obtido em 95,9% dos pr . A mortalidade ocorreu em 5p (4,1%) sendo que o implante foi emergencial em 3 dos 5 óbitos. A cirurgia de emergência aconteceu em 1p (0,8%) e a oclusão sub-aguda foi evidenciada em 2p (1,6%). Do total de 80p receberam alta 75p (93,8%) sendo obtido seguimento clínico em 73p (97,3%) em um tempo mediano de 6 meses e 7 dias. Encontravam-se A 51p (68%), com AE 9p (12%) e 12p apresentavam insuficiência cardíaca e 1p estava no pós operatório de cirurgia cardíaca. Não houve nenhum caso de infarto e 5p (6,7%) tiveram indicação de cirurgia de revascularização do miocárdio.

Conclusão: O implante de St em vasos múltiplos apresenta um alto sucesso primário sendo que a mortalidade está relacionada ao implante emergencial. A avaliação tardia apresenta alto índice de p A aos 6 meses com baixa necessidade de revascularização cirurgica.