Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia
TL 321
Antiagregação Plaquetária Utilizando Aspirina e Ticlopidina Pós Implante de Stent
Coronário: Ocorrência de Reações Adversas.
Marinella Centemero, Aurea Chaves, Luiz Tanajura, Gilberto Nunes, Fausto Feres,
Gilberto Souza, Marcus Almeida, Amanda Sousa, J. Eduardo Sousa.
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, SP.
Fundamentos: O tratamento com ticlopidina (T) e aspirina (AS) em pacientes (P)
manuseados com stents (ST), reduziu as complicações hemorrágicas e vasculares, a
hospitalização e os custos. Porém não são claros os efeitos do uso continuado desta
associação medicamentosa.
Objetivo: Comparar a evolução clínica e laboratorial de P submetidos à
angioplastia coronária (ATC) (tratados com AS) e aqueles submetidos a implante de ST
(todos com AS + T).
Delineamento: Avaliação prospectiva de nossa casuística.
Paciente e Métodos: Foram avaliados clínica e laboratorialmente 41 P
(testes hematológicos e provas de função hepática), 15 e 30 dias após o procedimento,
divididos em 2 grupos: GI - 13 P submetidos à ATC e tratados com AS (200mg/dia) e GII -
28 P submetidos ao implante de ST e tratados com AS + T (respectivamente 200mg/dia e
500mg/dia por 1 mês).
Resultados: Os dois G não diferiram quanto as características clínicas e
angiográficas.Os procedimentos alcançaram sucesso em 100%, não havendo complicações
na fase hospitalar. Os achados laboratoriais estão na tabela:
| |
15 dias |
30 dias |
| Variáveis |
GI-13 P |
GII-28 P |
p |
GI-13 P |
GII-28 P |
p |
| Anemia |
0 |
3 (11%) |
NS |
0 |
1 (3,5%) |
NS |
| Leucopenia |
0 |
1 (3,5%) |
NS |
1 (8%) |
5 (18%) |
NS |
| Plaquetopenia |
0 |
0 |
NS |
0 |
4 (14%) |
NS |
| Alteração TGO |
1 (8%) |
1 (3,5%) |
NS |
0 |
2 (7%) |
NS |
| Fosf. Alcalina |
0 |
0 |
NS |
0 |
3 (11%) |
NS |
Casos de rash cutâneo (1 P), púrpura trombocitopênica trombótica (1 P) e
hepatomegalia dolorosa (1 P) exigindo a suspensão de T, foram observados apenas no GII.
Conclusão: 1) Os P do GII apresentaram maior número de alterações clínicas e
laboratoriais, quando comparados ao GI; 2) Estas alterações reverteram com a suspensão
da T; 3) O controle clínico e laboratorial aos 15 e 30 dias é recomendado nos P que
utilizam a associação de AS + T.
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