Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 330

Estudo Sobre o Implante de Diferentes Tipos de Endo-próteses Coronárias (Stents).

Alcides J Zago, José C Raudales, Ana M Krepsky, Solano V Berger, Cristina S Finger, Márcia Flores.

Serviço de Cardiologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

Fundamento: Os Stents representam um avanço importante não só de lesões excêntricas e dissecções agudas como também de lesões calcificadas e longas, tanto na circulação nativa quanto nos enxertos de safena; diminuindo significativamente o índice de restenose.

Objetivo: Comparar a lesão residual e os resultados a curto prazo do implante de vários tipos de Stents.

Delineamento: Trata-se de uma série de casos.

Pacientes: Entre abril/94 e março/97 foram realizados em 200 pacientes (Pc) 267 implantes de vários tipos de Stents coronários em diferentes tipos de lesões, sendo que em 67 Pc foram implantadas duas ou mais próteses. Pertenciam ao sexo masculino 74,5% dos casos, com idade média de 67 anos (39 a 86).

Método: Prévio ao implante das próteses foi realizada pré-dilatação das lesões, em casos de calcificação foi utilizada aterectomia rotacional e o Excimer laser nas pontes de safena. O implante e a liberação da prótese seguiram técnica convencional; após a liberação desta, foi realizada, em todos os casos, a otimização da expansão das hastes do "device" com balões de alta pressão.

Resultados: O índice de sucesso, definido pelo adequado implante do "device" e a ausência de complicações maiores (IAM, morte ou cirurgia de emergência - CABG) foi de 96,6% (258 Pc). Os índices de IAM, morte e CABG foram de 1,87%, 1,12% e 0,75% respectivamente. A lesão foi reduzida em media de 83,7% para -2,03%. Em 71 Pc reestudados houve restenose em 29 deles, o que representa 10,9% (ou 29 em 267).

Conclusões: O implante de Stents nas lesões acima descritas apresentam alto percentual de sucesso inicial, as complicações do procedimento são bastante aceitáveis e, principalmente, o índice de restenose é baixo.