Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 331

Análise Comparativa entre Resultados Obtidos com o Stent de Palmaz-Schatz e Outros Tipos de Stents

Gilberto Nunes, Luiz F. Tanajura, Luiz A. Mattos, Fausto Feres, Áurea Chaves, Marinella Centemero, Edgar Victor F^o, José Castello Branco, Amanda Sousa, J.Eduardo Sousa.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP

Fundamentos:Estudos randomizados recentes demonstraram a superioridade do stent de Palmaz-Schatz (SPS) sobre a angioplastia coronária em pacientes selecionados. Entretanto, o desempenho de outros modelos de stents em comparação com o SPS ainda não foi determinado.

Objetivo: Comparar a evolução inicial e tardia dos pacientes (P) tratados com o SPS ou com outros tipos de stents.

Delineamento: Análise retrospectiva de uma série de pacientes.

Pacientes e Métodos: De out/87 a mar/97, 878 P foram submetidos a implante de stents, tendo 468 P recebido SPS e 410 P outros stents (não-SPS). Foram comparadas as características clínicas, angiográficas e as evoluções hospitalar e tardia dos dois grupos de P.

Resultados: P tratados com o SPS apresentaram mais frequentemente implante não eletivo (12% vs 7%, p = 0,026), lesões-alvo reestenóticas (13% vs 6%, p = 0,001) e em pontes de safena (15% vs 2%, p = 0,001). P tratados com não-SPS apresentaram maior prevalência de diabetes (20% vs 12%, p = 0,005), lesões complexas (68% de lesões B2/C vs 37% no grupo SPS, p= 0,0001) e localizados em artéria circunflexa (19% vs 11%, p=0,001). Além disto, como a experiência com estas novas próteses é mais contemporânea, o emprego de antiagregantes plaquetários isolados foi mais freqüente no grupo não-SPS (91% vs 72%, p=0,0001). Não foram observadas diferenças entre os dois grupos no tocante à evolução hospitalar (sucesso de procedimento, taxa de infarto, cirurgia de emergência, trombose do stent). Ao final de 6 meses, a incidência de reestenose foi semelhante nos dois grupos (33% no grupo SPS vs 29% no grupo não-SPS, taxa de reestudo global ~ 60%).

Conclusão: Nestas série não selecionada de P consecutivos submetidos ao implante de stents coronários, os resultados tanto imediatos quanto tardios foram semelhantes nos P tratados com SPC ou com outros tipos de próteses, apesar de pequenas diferenças entre os grupos no tocante a fatores de risco, indicação do implante, tipo de lesão e vasos abordados.