Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 337

Maria L Higuchi, Thales de Brito, Vera Aiello, Shizie Fukasawa, Giovanni Bellotti e Fulvio Pileggi.

Instituto do Coração - HCFMUSP e Departamento de Patologia FMUSP

Fundamento - O papel das alterações da matriz interstitial no remodelamento ventricular nos corações dilatados é assunto controverso. Usualmente os estudos histopatológicos têm sido feitos em cortes finos onde a análise da disposição e composição do colágeno é difícil.

Objetivo - Estudar e quantificar as lesões da matriz interstiticial nas CMD e CCH utilizando cortes histológicos grossos, corados com técnica específica para diferenciar os colágenos.

Material - Estudo de 3 fragmentos de cada um de 3 corações com CMD, 3 com CCH e 3 macroscopicamente normais.

Método - De cada fragmento foram feitas secções histológicas com 40um de espessura, coradas pela técnica de Del Rio Hortega. As medidas de fração de área de colágeno (corado em rosa) e número de conexões fibrilares colágenas (CFC) entre fibras cardíacas (coradas em preto) foram feitas no Sistema de Análise de imagem Quantimet - Leica.

Resultado - Corações normais mostraram no. de CFC de 22.9(+5.5) e área de colágeno de 205um²/campo de 200x . Corações com CMD frequentemente mostravam miofibras estiradas e finas e moderada a intensa fibrose (15623um² + 8807), além de diminuído no. de CFC (7.7+2.9). Corações chagásicos mostraram severa hipertrofia, fibras miocárdicas completamente envolvidas por fibrose densa (14201+6646) que devem causar restrição miocárdica; as CFC estavam em número reduzido ou ausentes em areas, ao lado de outras onde elas estavam aumentadas (20.1+ 7.5).

Conclusão - Fragmentação e destruição das fibrilas colágenas que ligam lateralmente as fibras cardíacas parecem ter papel fundamental na dilatação das CMD. Por outro lado, na CCH a fibrose densa e hialina que envolve as fibras cardíacas devem contribuir para disfunção sistólica e diastólica.nessa patologia.