Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 343

Transplante Cardíaco: Monitorização não invasiva da rejeição através da análise de ECGs. intracavitários.

Brofman P; Costa I; Loures D; Ramos C; Bernhard J; Ströbel J; Schaldach M.

Hospital Cajuru PUC-PR, Curitiba, PR Joanneum Research, Institut for Medizintechnik Graz, Austria, Department of Biomedical Engineering University of Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany.

Introdução: A avaliação de eletrogramas intracavitários tem se tornado um novo método para monitorização não invasiva da severidade de rejeição aguda. Este trabalho mostra os primeiros resultados clínicos obtidos pelo uso de um aparelho implantável com características avançadas de telemetria para a monitorização da rejeição aguda. Métodos: A população em estudo consistiu de 7 pacientes com uma média de idade de 38,29 variando de 22 a 64 anos. Foram monitorizados através da gravação do ECG intracavitário, utilizando-se um marcapasso implantável (PHYSIOS CTM 01, BIOTRONIK). Os sinais do endocárdio foram detectados por eletrodos com revestimento fractal (PX 60-BP, BIOTRONIK), que propiciam menor efeito de polarização pós-estímulo e uma freqüência de corte inferior menor, permitindo o uso do mesmo eletrodo para estimular e sentir a resposta ventricular evocada (VER). Complexos QRS espontâneos e VERs foram transmitidos através da telemetria de alta resolução do marcapasso para o sistema de gravação. Os sinais foram transferidos via Internet usando-se o sistema CHARM (Computerised Heart Acute Rejection Monitoring-Graz, Áustria), onde foram processados, e os parâmetros extraídos dos complexos QRS espontâneos e VERs foram relacionados aos achados histológicos de biópsias endomiocardicas (BM). Na CHARM as informações foram processadas em uma estação de trabalho de acordo com a detecção do batimento (primeira derivada), classificação do batimento (correlação), coerência da média de todos os batimentos regulares e extração de parâmetros da seqüência de sinais resultante. De ambos os sinais (QRS e VER respectivamente) as amplitudes em Volts foram correlacionadas com os resultados da BM. Resultados: Os resultados mostraram uma significativa correlação entre os parâmetros dos sinais, os quais podem ser extraídos do endocárdio (QRS e VER) e o grau de rejeição aguda obtido das biópsias endomiocardicas.