Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 347

Seguimento a Longo Prazo de Pacientes Submetidos à Cirurgia do Labirinto Para Fibrilação Atrial

Álvaro S Albrecht, Gustavo G de Lima, Renato A K Kalil, João R M Sant´Anna, Paulo Prates, Ivo A Nesralla

Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul / Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre - RS (apoio CNPq)

Fundamento: Atualmente muitos pacientes (pac.) são submetidos a tratamento não farmacológico da fibrilação atrial (FA). Uma dessas opções de tratamento é a cirurgia do labirinto. Entretanto, seus resultados a longo prazo ainda são incertos.

Objetivo: Avaliar prospectivamente o seguimento dos pac. submetidos à cirurgia do labirinto.

Delineamento: Estudo de série de casos.

Pacientes: Entre maio de 1994 e março de 1997, 36 pacientes com FA crônica e 1 com FA paroxística foram submetidos à cirurgia do labirinto no IC-FUC. A idade média foi de 50⁺13 anos, 73% eram do sexo feminino e 68% apresentavam cardiopatia reumática.

Métodos: Acompanhamento de todos os pac. em ambulatório específico.

Resultados: À exceção de um, todos pac. foram submetidos à cirurgia cardíaca concomitante. O tempo de isquemia foi de 59⁺10min, e o tempo de circulação extra-corpórea foi de 89⁺16min. O tempo de internação foi de 14⁺7 dias. 89,2% dos pac. tiveram alta hospitalar com ritmo regular (sinusal-73%, atrial-8,1%, estimulação atrial de marcapasso-8,1%). Em um seguimento médio de 12,3 meses (1 a 32), 76,1% dos pac. permaneceram em ritmo regular, mantendo sincronismo atrioventricular. Quatro pac. (10,8%) necessitaram implante de marcapasso DDD. No pré-operatório 68% dos pacientes estavam em classe funcional (NYHA) III e IV, e no pós-operatório todos os pacientes, em classe I e II. Dois pacientes sofreram acidente vascular cerebral no transoperatório, sendo um fatal, dois foram reoperados por sangramento, um sofreu dissecção de aorta, e um paciente desenvolveu taquicardia ventricular.

Conclusões: A cirurgia do labirinto recupera a contração atrial e o sincronismo AV. Pode ser realizada concomitantemente a outras cirurgias cardíacas e a maioria dos pac. operados permanece em ritmo sinusal ou atrial após um ano de seguimento.