Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 374

Uso de betabloqueador na fase aguda do infarto: estudo de 86 casos.

Manuel Markman, Mário F. Lins, Airton Arruda, Giovanni A. Saraiva, Maria Conceição Falcão, Brivaldo Markman Filho.

Unidade Coronária - Hospital Agamenon Magalhães - SUS, Recife - PE

Fundamento: Estudos sobre o uso de betabloqueador (BB) via oral, na era pré-trombolítca, não demonstraram melhor evolução dos pacientes na fase aguda do infarto (IAM). É consenso o benefício a longo prazo do uso de BB em pacientes (pcts) infartados, sendo discutível sua eficácia na fase intra-hospitalar do IAM, quando administrado por via oral.

Objetivo: Avaliação intra-hospitalar de pcts com IAM, em uso de BB via oral, quanto ao aparecimento de: angina / isquemia recorrente, reinfarto e arritmias.

Delineamento: Ensaio clínico.

Pacientes e Métodos: Estudo de 86 pcts com IAM, de 04/96 a 03/97, divididos em 2 grupos: grupo I (43 pcts em uso de atenolol - 100 mg dose máxima) e grupo II (43 pcts sem BB). Critérios de inclusão: IAM Q ou não Q, nas primeiras 48 horas de sintomas. Critérios de exclusão: contra-indicação para uso de BB e indicação formal para BB injetável. A análise estatística utilizou os testes Mantel Haenzel e Fisher Exact. Os grupos não demonstraram diferenças estatísticas significantes quanto a idade, sexo, HAS, diabete mellitus, IAM prévio, uso de trombolíticos, aspirina e inibidor de ECA, uso prévio de BB, Killip class de entrada, fração de ejeção (ECO), doença multiarterial e localização do IAM.

Houve hipotensão em 14 pcts (32.5%)do grupo I e em 02 do grupo II (p=0.009), sendo observado necessidade de redução de dose em 17 pcts (39.5%) e suspensão do BB em 04 (11.6%) por efeitos colaterais.

Conclusão: O uso de betabloqueadores por via oral no IAM, mostrou segurança e eficácia no controle de taquiarritmias, mas não diminuiu os eventos isquêmicos recorrentes durante a fase intra-hospitalar.