Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 414

Wagner Michael Pereira, José Dario Frota Filho, João Alberto Roso, Carlos Sodré Santos, Luiz Alfredo Jung, Fernando Antonio Lucchese.

Hospital São Francisco de Cardiologia e Transplantes-Porto Alegre-RS

Objetivos: Avaliar as indicações e o desempenho do BIA implantado em 96 pacientes consecutivos.

Delineamento: Estudo clínico retrospectivo não randomizado.

Material e Métodos: No período de 06/1992 a 07/1996 foram implantados n= 96 BIA no Hospital São Francisco, sendo 84 em pacientes na desconexão da circulação extra-corpórea (CEC), 2 em angioplastias (ACTP) de alto risco e 10 no pré-operatório de cirurgia cardíaca. O sexo masculino predominou com 68% (2,4:1), a idade dividida em 3 grupos; £ 29 anos n=2 (2,0%), 30 a 59 anos n=45 (46,8%) e ³ 60 anos n=49 (51,0%) sendo 21 (21,8%) acima de 70 anos. A distribuição por patologias foi: cardiopatia isquêmica n=39 (40,6%), valvulares n=23 (24,7%), isquêmicos e valvulares n=13 (13,5%), miocardiopatias n=7 (07,2%), complicações do infarto agudo do miocárdio (IAM) n=7 (07,2%), patologias da aorta n=4 (04,1%) e ACTP de alto risco n=2 (02,0%). Quanto à fração de ejeção por cateterismo (n=71): <20% n=8 (11,0%), entre 20 e 39% n=20 (28%), 40 e 59% n=22 (31,0%) e >60% n=21 (30,0%). Os tempos de CEC variaram entre 57 a 247 minutos (min), com mé-dia de 111,2 min nos isquêmicos, 134,0 min nos valvulares, 92,2 min nas mio-cardiopatias, 111,1 min nas complicações do IAM, 139,8 min nos isquêmicos e valvulares e 154,3 min nas patologias da aorta.

Resultados: A alta hospitalar foi obtida em 77,7% dos casos em 1992, 80,0% em 1993, 95,2% em 1994, 65,6% em 1995 e 52,6% em 1996, sendo 90 pacientes (93,0%) desconectados da assistência pelo BIA. A mortalidade global foi de 26,4% (25 casos) e por sub-grupos: isquêmicos 28,0%, valvu-lares 20,0%, isquêmicos e valvulares 16,0%, complicações do IAM 16,0%, miocardiopatias 08,0%, patologias da aorta 04,0%, ACTP 04,0% e embolia pulmonar maciça 04,0 %. As complicações com o implante foram n=9 (9,3%): pseudoaneurisma de femoral 3/9 (33,3%), sangramento 2/9 (22,2%), infecção 3/9(33,3%),isquemia transitória 2/9(22,2%)e amputação 1/9(11,1%).

Conclusões:O BIA se mostrou eficaz nos pacientes com dificuldades na saída de CEC, permitiu a estabilidade hemodinâmica nos casos em baixo débito candidatos à cirurgia cardíaca e naqueles submetidos a ACTP de alto risco.