Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia
TL 421
Fatores prognósticos na revascularização do miocárdio em pacientes idosos.
José Carlos Rossini Iglezias, José Lima Oliveira Junior, Luiz A. O. Dallan,
Sergio A. Oliveira, Noedir A. G.
Stolf, Geraldo Verginelli, Adib D. Jatene.
Instituto do Coração HCFMUSP São Paulo- Brasil
Objetivo: Há uma tendência em nosso meio em retardar a revascularização do
miocárdio no paciente idoso. Fator este que nos levou a estudar os fatores determinantes
de mortalidade hospitalar, neste segmento populacional.
Método: Foram estudados 361 pacientes consecutivos submetidos a revascularização
primária do miocárdio no serviço, no período compreendido entre 1992 e 1995.
Realizamos análise univariada. envolvendo 19 fatores perioperatórios e a seguir uma
multivariada (regressão logística) com aquelas que mostraram associação
significativa..
Resultados: A idade média dos pacientes foi de 73,92 anos (70a90). A média da
pressão diastólica final do ventrículo esquerdo (pd2ve média) foi de 6,79mmHg.
Dos 361 pacientes estudados 111 (30,7%) eram femininos e 250 (69,3%) do masculino:
Cento e trinta (36%) pacientes eram tabagistas, 163 (45,2%) tinham sido acometidos por
infarto do miocárdio previamente. A cinecoronariografia mostrou que o tronco da
coronária esquerda estava acometido em 119 (33,2%) pacientes e 274 (75,9%) apresentavam
três ou quatro ramos arteriais acometidos. Se encontravam em classe funcional III/IV, 121
(36,7%) pacientes e 209 (63,3%) em classe I/II pela NYHA. A angina era estável em 98
(27,1%) pacientes.
A fração de ejeção foi menor que 50% em 33 (23,7%) pacientes. A pressão
diastólica final do ventrículo esquerdo pd2Ve era maior que 15mmHg em 79 (32%)
pacientes. O número médio de enxertos foi de 2,75.
Houve melhora na classe funcional para i.c.c. em mais de 90% dos pacientes. Mais de 95%
dos pacientes deixaram o hospital sem nenhuma referencia a dor precordial.
Conclusão: A revascularização do miocárdio pode ser realizada em
pacientes idosos com excelentes resultados, principalmente se não apresentarem classe
funcional muito avançada ao chegarem ao Serviço.
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