Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia: TL 432

Evandro Tinoco Mesquita, Eduardo R Maia, Cesar G P Subieta, Cláudio M F Tavares, Cláudia M C Eyer, Luiz J M Romeu, Eduardo Nani, Luiz A F Pinheiro.

Introdução: Os beta-bloqueadores (BB) atualmente representam um grupo de fármacos de grande potencial terapêutico na insuficiência cardíaca (IC). A análise de vários parâmetros de função sistólica demonstra melhora do desempenho ventricular após 3 meses de uso do BB. Dados sobre a função diastólica ainda não estão bem definidos.

Objetivos : Avaliar os índices diastólicos com o uso crônico de BB na IC.

Metodologia: Estudamos 8 pacientes, idade média de 56 ± 10 anos, 50% portadores de IC classe II e III: e 50% classe I, todos em uso de digital, diurético e enalapril. O propranolol foi utilizado numa dose média de 90 mg e os parâmetros de função diastólica foram obtidos por ecodopplerfluxometria sendo estudados pré- e pós 3 meses o uso do BB. As variáveis analisadas foram: Tempo Efetivo de Diástole (TED), Relação entre Tempo de diásto-le/Tempo de sístole (Rel TD/TS), Tempo de desaceleração de E (T. Desa-cel.E), ondas E e A , relação E/A (E/A) e delta D. As variáveis foram analisadas utilizando-se os valores médios, desvio-padrão e comparados através do teste T sendo considerado significante estatisticamente o valor de p<0,05.

	FC (bpm)	TED (ms)	Onda E (ms)	Onda A (ms)	E/A	T.Desc E (ms)	Delta D	Rel TD/TS
PRE	73 ±12	354,85 ±90,26	0,78 ±0,10	0,78 ±24	1,05±0,26	190,00 ±56,40	15,4±8,9	0,75±0,1
POS	61,1 ±8,2	544,06 ±107,29	0,66 ±0,20	0,71 ±0,25	1,1±0,66	256,77 ±27,21	23,1±7,2	119±0,44
p-valor	0,02	<0,001	0,21	0,55	0,55	0,005	0,045	0,14

Conclusões: O propranolol em pacientes com IC além do seu efeito bradicardizante modifica a fase diastólica reestabelecendo a relação normal "tempo diastólico > tempo sistólico" permitindo um maior enchimento ventricular (reserva de pré carga), podendo ser um dos mecanismos da melhoria contrátil observada nestes pacientes.