Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

 

TL 447

Correlação da Razão do Infradesnivelamento do Segmento ST em V2 e o Supradesnivelamento de ST em aVF com a localização da Obstrução da Artéria Coronária Direita

Maria Célia Lopes, Rui F. Ramos, Ari Timerman, Carlos Gun, Leopoldo S. Piegas.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo - SP

 

Fundamentos: O ECG de superfície desempenha papel importante no diagnóstico de IAM, embora guarde correlação com a parede acometida, não permite diagnosticar o nível da obstrução coronária.

Objetivo: Verificar se a razão entre o infradesnível de ST em V2 e o supradesnível de ST em aVF guarda correlação com o nível da obstrução da coronária direita (CD) no infarto inferior.

Material e métodos: Foram incluídos 77 pacientes (p) com IAM inferior com menos de 24 horas de evolução e analisado o primeiro ECG realizado dentro deste período, estando ausente o bloqueio de ramo. Foram submetidos à cinecoronariografia (cine) dentro dos primeiros 15 dias após o IAM. O infradesnível e o supradesnível de ST foram medidos a partir de 0,08s após o ponto "J" no ECG diagnóstico. A cine foi realizada na admissão ou durante a fase hospitalar, consideramos lesão proximal de CD aquela localizada antes do ramo agudo marginal, e, distal, aquela após este ramo; o método estatístico de análise foi P50.

Resultado: A média de idade desta amostra foi 58 anos, sendo 61 masculinos e 16 femininos, dos 77 p, 27 (35,1%) apresentaram lesão proximal de CD, destes, 15 p (55,6%) tinham razão < que 0,5 e 12 p (44,4%) tinham razão >/= 0,5. Dos 36 p com lesão distal de CD, 10 (27,8%) tiveram R < 0,5 e 26 p (72,2%) tiveram R >/= 0,5. Neste caso, o P=0,01, sugerindo que quando esta razão for >/= 0,5 há grande possibilidade da lesão na CD ser distal. Dos 77 p, apenas 14 apresentavam lesão de CX como causa do IAM, sendo que 7 p (50%) apresentaram R<0,5 e à análise não mostrou diferença estatística.

Conclusão: Neste estudo, a razão do infra de ST em V2/supra de ST em aVF menor que 0,5 não foi compatível com lesão proximal de CD e a razão >/= 0,5 correlacionou com lesão distal de CD. Existem indícios de que razão >/= 0,5 corresponda a lesão distal de CD.