Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 450

Prótese Mecânica Tipo Omniscience: Evolução de 12 Anos.

Cecilia M Q Barroso, Lucia R Machado, Dorival J D Togna, Rosa E R Marcus, Auristela I O Ramos, Zilda M Meneghelo.

Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia - São Paulo - SP

Fundamento: Durante as duas últimas décadas uma grande variedade de novas próteses foi desenvolvida. Apesar disso as próteses de disco basculante tem mostrado resultado satisfatórios a longo prazo.

Objetivo: Analisar a evolução de prótese mecânica de disco basculante tipo OMS quanto a sua morbimortalidade.

Delineamento: Análise retrospectiva e observacional.

Material: De Jul./80 a Ago./92, 103 pacientes (P) submeteram-se à troca valvar e implante de prótese OMS, sendo 45p em posição aórtica, 40p em mitral, 1p em tricúspide, 15p mitro-aórticos, 1p mitro-tricuspídeo e 1p mitro-aórtico-tricuspídeo. Houve predomínio do sexo masculino em 62p (60,2%), classe funcional (CF) NYHA III / IV em 67p (65%), e rítmo sinusal (RS) em 65p (63,8%); procedimentos cirúrgicos associados foram realizados em 27p (26,2%). O seguimento médio foi de 8,8 anos (6-190 meses).

Método: A análise deste estudo foi realizada através da observação clínica, radiológica e ecocardiográfica dos p. O método estatístico foi feito através do teste do Qui quadrado.

Resultados: A mortalidade hospitalar ocorreu em 5p, sendo 3p por causas cardíacas (2,9%). A mortalidade tardia ocorreu em 18p, onde 11p foram por causas cardíacas (10,6%). Foram analisados vários parâmetros na tentativa de se predizer um aumento na morbimortalidade, entre eles: sexo, CF, rítmo cardíaco, procedimentos cirúrgicos associados, posição da prótese e reoperação; destes, os que tiveram significancia estatística foram: sexo feminino (p=0,01) e CF (p=0,002). Houve um epsódio de tromboembolismo (AVCI) e um fenômeno hemorrágico (tamponamento cardíaco). Não houve significância entre mitrais e aórticos.

Conclusão: Neste grupo estudado observamos que o sexo feminino (p=0,01) e CF (p=0,002) foram os únicos fatores preditivos de morbimortalidade.