Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 454

Plastia na Insuficiência Mitral Reumática

Gilberto V. Barbosa, Jair F. Saadi, Orlando C. B. Wender, Eduardo K. Saadi, Luiz H. Dussin, Roberto K. da Silva.

Faculdade de Medicina da UFRGS, Hosp. de Clínicas - Porto Alegre, RS

Fundamento: Os procedimentos reconstrutivos na etiologia reumática, têm sido questionados quanto a probabilidade de efetiva execução e sua durabilidade a longo prazo.

Objetivo: Identificar a possibilidade de executar a plastia com duração competente do reparo em dez anos de pós operatório, em pacientes com insuficiência mitral severa.

Delineamento: Estudo prospectivo

Pacientes: De janeiro de 86 à dezembro de 1996, 82 pacientes com insuficiência pura , 42 (51,2%) ou dupla lesão com insuficiência predominante 40 (48,2%) de etiologia reumática, sem procedimentos associados a não ser plastia tricúspide em 12% foram selecionados após valvoplastia mitral. A idade média foi de 31 ± 14 (9 - 62) anos; 48 pacientes (58,5%) eram do sexo feminino e 34 (41,5%) do sexo masculino. Na NYHA I e II , 11 pacientes (13,5%), nas classes III e IV, 71 pacientes (86,5%).

Métodos: O diagnóstico clínico foi confirmado por estudo hemodinâmico e ecocardiográfico, excluindo-se outras cardiopatias associadas. Os dados foram anotados em fichas específicas. Na cirurgia os procedimentos principais foram: aneloplastia 82%, comissurotomias 66%, encurtamento de cordas 61%, fenestração 27% e outros 37%.

Resultados: A mortalidade operatória foi de 1,2% com reoperações de 2,5%. Acompanhamento médio foi de 37,3 (1-120) meses. No ecodopler 52% não tinham insuficiência, 28% era leve, 6,7% moderada e 5,3% severa. Reoperados 9,4% recebendo próteses. Sobrevida tardia livre de eventos 82 ± 6%, os sobreviventes estão na NYHA I - II 78% e na III - IV 22%.

Conclusões: A cirurgia é de baixa morbi-mortalidade, mantêm a válva competente na maioria dos pacientes a longo prazo propiciando altas taxas de sobrevida livre de eventos graves evitando trocas valvares e as suas conhecidas complicações, propiciando melhor qualidade de vida.