Temas Livres do LIII Congresso Brasileiro de Cardiologia

TL 455

Valvoplastia Mitral Percutânea em Pacientes £ 18 Anos. Resultados Imediatos e Follow-Up Tardio

Sérgio L N Braga, César A Esteves, Danilo Castro, Nisia L Gomes, Auristela Ramos, Valmir F Fontes, J. Eduardo M R Sousa.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, SP

Fundamento : A valvoplastia mitral percutânea (VMP) é considerada como o tratamento (t) de escolha em pacientes (p) selecionados com estenose mitral severa (EMS).

Objetivo : A análise dos resultados imediatos e tardios em p com idade £ 18 anos.

Delineamento : Estudo de uma série de procedimentos (P) realizados pros-pectivamente entre 08/87 e 03/97.

Material : Entre 850 VMP realizados neste período, 47P (5,5%) foram reali-zados em 39p com idade £ 18 anos, sendo 32 (68,1%) do sexo feminino, es-tando 87% em classe funcional II ou III. O escore ecocardiográfico médio foi de 7,5 pontos. Cinco p estavam grávidas.

Métodos : A via anterograda foi utilizada em todos os P, sendo o duplo balão utilizado em 78,2% e o balão de Inoue nos restantes. Analisamos os re-sultados clínicos, hemodinâmicos e ecocardiográficos imediatos e a longo prazo.

Resultados : A área valvar mitral aumentou de 0,87 ± 0,23 para 2,05 ± 0,54 cm² (p < 0.00001) e no follow-up (FU) tardio foi de 189 ± 0,65 (p = NS). A pressão média da artéria pulmonar e do átrio esquerdo médio cairam de 42,1 ± 16,2 para 28,7 ± 12,0 e 29,0 ± 7,6 para 12,6 ± 6,6mmHg (p < 0.00001) res-pectivamente. O índice de sucesso foi de 93,6%. Insuficiência mitral severa foi observado em 2/46P (4,3%), defeito septo atrial em 7/46 (15,2%) e tampona-mento em 1. O FU tardio (33,1 ± 28,5 meses) foi obtido em 29/35 (82,8%). A reestenose (RE) ocorreu em 5/29 (17,2%), sendo redilatados (R). Houve necessidade de 2ª R em 3p.

Conclusão : A VMP é um t seguro e eficaz para p com EMS e idade £ 18 anos. O índice de RE observada neste subgrupo é elevada provavelmente de-vido a recorrência da atividade reumática. A redilatação pode ser realizada sem aumentar o risco do P.