ECG da semana
Dados Clínicos
ETN, masc, 18a
Paciente assintomático realizou exames de rotina.
Eco
Septo aumentado hipocinético.
Ventrículo esquerdo com diminuição da via de saída desempenho ventricular normal
movimento anterior sistólico da válvula mitral compatível com hipertrofia septal
obstrutiva de pequena repercussão.
Cine
Ventrículo esquerdo hipertrófico de boa contratilidade. Valva mitral com função
normal hipertrofia de VE e VD e do septo interventricular.
Aspectos do ECG e VCG
ECG: R amplo DI, D2, D3, aVF, V3-V6. S amplo em VI e V2. Q em D2,D3 e aVF.
VCG: alça de QRS no PH com rotação anti-horária, orientada para frente e
esquerda. Observar a grande voltagem das alças de QRS tanto PH como no PF.
Discussão - Comissão
de Eletrocardiografia
Dr. Pastore
e-mail:
ecg_pastore@incor.usp.br
Discussão
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) caracteriza-se por uma rigidez anormal
do ventrículo esquerdo durante a diástoIe, resultando em deficiente enchimento
ventricular e conseqüente aumento da pressão diastólica final do VE. Resultando
em aumento das pressões atrial esquerda, venosa pulmonar e capilar pulmonar,
desencadeia dispnéia, dor precordial e às vezes síncope.
O comprometimento do VE pode ser simétrico (concêntrico) ou assimétrico (apical
septal, ântero-medial, lateral e posterior). Do ponto de vista hemodfnâmico.
podem ser subdivididas em obstrutivas e não obstrutivas. Se houver gradiente
sistólico de pressão ventricular entre o corpo e a via de saída do VE, forma
septal assimétrica (que pode estar latente em repouso e se manifestar com uso de
drogas).
O ECG pode ser normal em 1/4 dos pacientes. Os achados eletrocardiográficos mais
comuns são: evidências de sobrecarga ventricular esquerda, com QRS de grandes
amplitudes nas derivações precordiais intermediárias. Ondas T gigantes negativas
são comuns CMH apical, descritas pelos japoneses. Ondas Q grandes nas derivações
inferiores (D2, D3, aVF) e/ou laterais (V4-V6), desvio do eixo para esquerda, PR
curto e arritmias ventriculares, como taquicardia ventricular, são achados
comuns.
Conclusão
Hipertrofia Miocárdica
Referências Bibliográficas
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Discussão e Comentários sobre o ECG
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