ECG da semana
Homem de 51 anos, com episódios de síncope ao esforço
Discussão - Comissão
de Eletrocardiografia
Dra. Bruna Madaloso / Dr. Horacio Gomes P. Filho
e-mail:
ecg_semana@hotmail.com
Vetorcardiograma
Análise eletro-vetocardigráfica
Ritmo de origem sinusal, onda P com morfologia e durações normais, intervalo PR de 140 ms e freqüência cardíaca ao redor de 46 bpm. Complexos QRS com orientação no plano frontal para a direita, com eixo ao redor de + 100-110 graus, com duração de 130 ms e morfologia de rsr´s´em V1 , qR em II, III e aVF, com R de DIII > R DII. Alças vetocardiográficas do QRS mostram no plano frontal forças iniciais que vão para cima e por rotação horária, deslocando-se para baixo e para a direita, com término da alça mostrando aproximação entre os cometas (lentificação) final. No plano horizontal, nota-se presença de alça com rotação inicialmente horária, descrevendo um aspecto em “8” e término alentecido, demorado , à frente. Repolarização ventricular sem maiores alterações. Tais achados permitem concluir a presença de associação de um bloqueio divisional postero-inferior e um bloqueio de ramo direito de aspecto atípico.
Discussão clínica: Associações de bloqueios podem ser representativos de acometimento importante do sistema de condução,por etiologia degenerativa, isquêmica , por doenças de depósito ou chagásica em nosso meio, de tal modo que o registro eletrocardiográfico representa na maioria das vezes, combinação de achados. Contudo, algumas formas de apresentação de bloqueios de ramo (“atipicas”, “mascarados”), podem necessitar da complementação da análise vetorcardiográfica para o correto diagnóstico, como observamos no caso relatado.
Conclusão:Ritmo Sinusal, Bloqueio divisional postero-inferior esquerdo (BDPI), Bloqueio de Ramo Direito (BRD).
Bibliografia recomendada
M.V. Elizari, P.A. Chiale / Journal of Electrocardiology 45 (2012) 528–535
M.V. Elizari at al .Circulation. 2007;115:1154-1163.5
Discussão e Comentários sobre o ECG
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